每一箇中成藥都有自己的偏性，這種偏性用對了人，就是藥性，用錯了人，就是毒性。這兩類人，也就是我們所說的適用人群和不適用人群。
每一箇中成藥都有自己的適用人群和不適用人群
，在使用之前，我們最好搞清楚，自己是屬於適用人群，還是不適用人群。
那麼，怎麼搞清楚這個事呢？
答：仔細閱讀藥品說明書。
說明書沒明確寫怎麼辦呢？
答：沒明確寫，但還是暗示了一下，請讀出潛臺詞。
對了，關於中成藥的適用人群和不適用人群，
我們需要讀出說明書的潛臺詞
。
今天呢，就以胃蘇顆粒為例，講一講這個事情。
藥品說明書的潛臺詞（圖源網路）
（一）
胃蘇顆粒，一個治療胃病的中成藥。哪些人不適合服用呢？
第一，看看說明書上的【禁忌症】。
在胃蘇顆粒的說明書【禁忌症】一欄中，寫著“孕婦忌服”四個大字。這就很明確了，孕婦是不適用人群。
孕婦不適用（圖源網路）
一說到孕婦禁忌，很多人都想到了沙利度胺和海豹兒。的確，孕婦之所以不能服用沙利度胺，是因為這個藥有致畸性，會造成寶寶的發育異常，出現畸形兒。
但是呢，很多中藥孕婦不能用的原因，其實不是致畸性，而是更顯然的一個原因，容易引起流產。胃蘇顆粒孕婦忌服的原因，很可能就是這個。
為什麼呢？因為從中藥妊娠禁忌藥的角度看，有些中藥的藥性峻烈，要麼強烈的活血，要麼強烈的行氣，要麼強烈的瀉下，這樣作用，都有可能引起流產。例如，三稜、水蛭、枳殼、冰片、大黃、番瀉葉等。這其中有一個藥，枳殼，恰好是胃蘇顆粒的成分。
準確地說，胃蘇顆粒本身就是一個以行氣理氣為主的中成藥，不僅含有枳殼，還有香附、陳皮、檳榔、香櫞等一眾行氣藥，如此一來，行氣理氣作用會很明顯，甚至還能通便。
所以，孕婦不能用胃蘇顆粒。
枳殼（圖源網路）
除了孕婦，還有什麼不適用人群嗎？說明書沒有明確寫了，別急，接著看，潛臺詞來了。
第二，看看說明書上的【適應症】或【功能主治】。
胃蘇顆粒說明書的【適應症】寫著：“理氣消脹，和胃止痛。主治氣滯型胃脘痛，症見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒鬱怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述證候者”。
呃，哪一個是潛臺詞呢？
氣滯型胃脘痛，這個是潛臺詞
。啥意思呢？意思是，非氣滯型胃脘痛患者，是胃蘇顆粒的不適用人群。
啥是氣滯型胃脘痛呢？由氣機阻滯引起的，主要表現是腹脹或胸悶，愛打嗝，好生氣，這就是氣機阻滯。那麼，啥是非氣滯型胃脘痛呢？那就是由其他因素引起的，不是氣滯引起的。有可能是氣虛或陰虛引起的，也就是氣虛型或陰虛型。氣虛型胃病，很簡單，乏力，沒精神，沒食慾，看啥也不想吃。陰虛型胃病，也很簡單，胃部有灼熱感，隱隱作痛，口乾口苦。
氣虛型的胃脘痛，不建議用胃蘇顆粒，可以用香砂六君子丸、人參健脾丸等。陰虛型的胃脘痛，也不建議用胃蘇顆粒，而是可以用養胃舒顆粒、摩羅丹等。
所以，胃蘇顆粒的第二個不適用人群是，非氣滯型胃脘痛患者。
我們建議，可以把“非氣滯型胃脘痛患者不適用”這句話，寫在說明書上。其實呢，很多中成藥的說明上已經寫了這類的資訊，例如通宣理肺丸的說明書上就寫著：風熱或痰熱咳嗽、陰虛乾咳者不適用。
理論上，所有的中成藥說明書，都應該寫上一句類似的話。
胃病的不同原因（圖源網路）
（二）
接下來，
第三，是看看說明書的【成分】，準確地說，是看看成分的寒熱之性
。
胃蘇顆粒的成分包括紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔和炒雞內金。在這些成分裡面，紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、檳榔都是溫性中藥，炒雞內金是平性中藥，只有枳殼藥性為微寒。所以，全方的藥性為溫熱之性。
既然是溫熱之性的藥，那麼患有熱證疾病或正處在疾病熱證階段的人群，自然就不適用了。
這一點，從說明書上的不良反應也可以看出來。
胃蘇顆粒說明書上的
不良反應提示“偶有口乾、嘈雜”
。為什麼會口乾？熱性中藥的熱性表達，就是口乾。為什麼會嘈雜？因為溫燥行氣，會傷陰耗氣，造成這種自覺似飢非飢，似痛非痛，似辣非辣，莫可名狀的一種症狀，就是嘈雜。尤其對於陰虛體質和氣虛體質的人，更容易出現這種副作用，
所以，胃蘇顆粒的第三個不適用人群是“患有熱性疾病的患者，例如肺熱咳嗽、胃火牙痛、肝火頭痛、瘡癰腫毒等”。
當然，如果對於典型的寒熱並用中成藥或者平性中成藥，這一條就可以先不考慮。
寒熱衝突（圖源網路）
第四，看看說明書的【注意事項】。
在中成藥說明書的注意事項裡面，往往都會標註一些不適用人群，或者需要在醫生指導下使用的人群，這些內容也需要重視。
如果是直接標註不適用人群，這是最好的。不過還是那句話，並不是所有中成藥的說明書都會標註，很多中成藥並沒有標註。
如果是標註了“在醫生指導下使用”，實際上也提示了一些不適宜用藥人群。
例如，在胃蘇顆粒的說明書上，標註著“有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下使用”。換句話說，患有嚴重高血壓、嚴重心臟病、嚴重肝病或嚴重腎病，而又未能控制達標的患者，不適合服用胃蘇顆粒。
這裡面有兩個關鍵點，一個是疾病分級或嚴重程度的不同，另一個是有沒有服藥控制。
所以，輕中度疾病患者不在此列，已經透過規範服藥等手段控制達標的重度患者也不在此列
。
實際上，很多中成藥說明書都有這句話，所以，這更像是個一般性的建議，提醒大家，藥物都是透過肝臟代謝的，都是透過腎臟排洩的，也都能或多或少地影響血壓、心率等一般新陳代謝指標，在上述方面存在嚴重問題的，用藥得謹慎。
進一步說，不止是肝臟功能、腎臟功能、血壓和心率，任何與基礎新陳代謝相關的嚴重問題，都會影響用藥。因為這個人體，已經偏離正常人體太多了。
為什麼大家都關注老老年患者？為什麼中成藥說明書會有“年老體弱者”的提法？原因都在於這個基礎的新陳代謝。
基礎新陳代謝（圖源網路）
（三）
好啦，透過以上四點，我們就能明確一箇中成藥的不適用人群。
以胃蘇顆粒為例，我們小結一下
：
第一點，看【禁忌症】，孕婦不適用；
第二點，看【適應症】或【功能主治】，非氣滯型胃脘痛不適用；
第三點，看【成分】，熱性疾病患者不適用，例如肺熱咳嗽、胃火牙痛、瘡癰腫毒等；
第四點，看【注意事項】，患有嚴重高血壓、嚴重心臟病、嚴重肝病或嚴重腎病，而又未能控制達標的患者，不適用。
這些內容裡，有些是顯臺詞，有些是潛臺詞，大家要學會看。
其他任何一箇中成藥，都可以採用類似的四步法來嘗試判斷
。
當然，如果中成藥說明書在修訂過程中，把這些潛臺詞都變成顯臺詞，那就更好了。讓我們期待這一天吧！