胃痛又稱胃脘痛，以胃脘部疼痛為主要症狀，西醫的急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，胃癌以及胃神經官能症等病以上腹部疼痛為主症者，均可按胃脘痛進行中醫辨證論治。
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辨證要點及分型
李延芳認為，臨證治療胃痛要把握好辨證要點，在辨證分型的基礎上施治。
辨證要點
辨緩急凡胃痛暴作，起病急者，多因外受寒邪，或恣食生冷，或暴飲暴食，以致寒傷中陽，或積滯不化，胃失通降，不通則痛。凡胃痛漸發，起病緩者，多因肝鬱氣滯，木旺乘土，或脾胃虛弱，土壅木鬱，而致肝胃不和，氣滯血瘀。
辨寒熱寒性凝滯收引，故寒邪犯胃之疼痛，多伴脘腹脹滿拒按，納呆，苔白，脈弦緊等。脾胃陽虛之虛寒胃痛，多見隱隱作痛，喜暖喜按，遇冷加劇，四肢不溫，舌淡苔薄，脈弱等。熱結火鬱，胃失通降之胃痛，多見煩渴思飲，惡熱喜涼，小便短赤，大便乾結，苔黃少津，脈象弦數等。
辨虛實胃痛而脹、大便閉結不通者多實，痛而不脹、大便不閉結者多虛；喜涼者多實，喜溫者多虛；拒按者多實，喜按者多虛；食後痛甚者多實，飢則腹痛者多虛；脈實氣逆者多實，脈虛氣少者多虛；痛劇而堅，固定不移者多實，痛徐而緩，痛處不定者多虛；新病體壯者多實，久病體衰者多虛；用補法治療不效者多實，用攻法治療加重者多虛。
辨氣血胃痛有在氣在血之分。一般初病在氣，久病在血。凡痛屬氣分者，多見既脹且痛，以脹為主，痛無定處，時作時止，聚散無形，此乃無形之氣痛。凡痛屬血分者，多見持續刺痛，痛有定處，舌質紫暗，此乃有形之血痛。其他如食積、痰阻，亦屬有形疼痛之列。
辨證分型
胃痛之分型，臨證常見主要有以下三種。
肝氣鬱滯型症見胃脘脹痛，痛連兩脅，口苦吞酸，呃氣或矢氣後較舒，情志不舒時加重，舌苔膩，脈弦。
食滯胃脘型症見胃脘脹痛，噁心嘔吐，嘔吐物酸臭，苔膩，脈滑。
中焦虛寒型症見胃脘隱痛，時吐清水，體倦身疲，舌淡苔白，脈象沉遲。
02
針灸治療
選穴：
以足陽明、手厥陰經穴及相應募穴為主，如上脘、中脘、建裡、下脘、水分、天樞、氣海、內關、足三里。肝氣犯胃加太沖、期門；寒邪犯胃加胃俞、神闕；脾胃虛寒加神闕、氣海、脾俞；胃陰不足加胃俞、三陰交、太溪；胃痛急性發作時加刺梁丘。
操作
：足三里用平補平瀉法，內關、中脘均用瀉法。配穴按虛補實瀉法操作。寒邪凝滯、脾胃虛寒者，加用灸法。
方義
：中氣法取上脘、中脘、建裡、下脘、水分、肓俞（或天樞）、氣海（或陰交）七穴，具有解表、通裡、袪寒、清熱、調氣、和血、消導、強壯、升清、降濁、解鬱、和中等功效。足三里乃足陽明胃經之合穴、下合穴，“合治內腑”，可疏調胃腑氣機，和胃止痛。內關為八脈交會穴，脈氣通於胃、心、胸，可寬胸解鬱、行氣止痛。
03
典型醫案
韓某，男，36歲，農民，2012年9月初診。主訴：胃脘痛反覆發作4年，加重1周。患者4年前勞累過度後冒雨趕路，出現胃痛，以後每遇到天冷或勞累、飢餓時胃痛就發作。西醫診斷為慢性胃炎。近幾日胃痛加劇，時吐清水，飲食減少，疲乏無力，大便稀溏。舌質淡，苔薄白，脈弱。
診斷
：胃痛（脾胃虛寒）。
治療
：溫中散寒。取穴上脘、中脘、建裡、下脘、水分、天樞、氣海、內關、足三里。平補平瀉法，針後腹部TDP治療儀照射，留針20分鐘，每日1次。針後疼痛減輕，3次後胃痛停止。以後隔日針刺治療1次，12次後飲食增加，大便恢復正常，體力增加。隨訪兩月未復發。
體會
：針灸中氣法為李延芳臨證常用之法，每每下針效如桴鼓。中氣，即中州脾土之氣。脾為後天之本，主中央運四維，斡旋上下，交媾水火，運化水谷，攝取精微，以化生血氣而奉養生身。若中土失調則失其斡旋運化之用。正氣已衰，百病乃因之而起。該法取穴皆在中焦，其主要作用為調和中土，以交通心腎。心腎系人身之水火。天地之水火相濟，則尤物滋榮，人身之水火相交，則化生不息。心腎之交依於中土之斡旋，而中土之運化，依於水火之相濟。中土調，心腎交，則生機旺盛。（馬登斌 楊傑科 河北省邯鄲市中醫院 蔡紅英 河北工程大學附屬醫院）
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
（責任編輯：劉茜）
文字來源：中國中醫藥網