患者
醫生，我體檢發現血糖高，空腹血糖都已經到9。7了，請你配點好的降糖藥，快點把我的血糖降下來！
醫生
你是第一次發現血糖高嗎？有沒有做過其他檢查如胰島功能的檢查等？
患者
醫生，我是第一次發現血糖高，其他檢查有沒有做過我不清楚。。。你看看我的體檢報告吧！
醫生
你的體檢報告我看了，缺的專案比較多，你還需要做胰島功能、尿微量白蛋白等檢查，等這些檢查結果出來後才能定一個適合你的糖尿病綜合治療方案。
患者
醫生，我就是血糖高，怎麼要做這麼多檢查啊？
以上是我近期門診時一個糖尿病病友和我的對話。他是第一次發現糖尿病，他所存在的疑惑“我就是血糖高，為什麼要花錢做這麼多的檢查”。這也是其他很多糖尿病病友普遍存在的疑惑，今天小編就和各位父老鄉親、兄弟姐妹們談一談這個問題。
糖尿病的主要危害
糖尿病最主要的危害並不是血糖增高引起的口乾、多尿、消瘦等不適症狀，而是糖尿病引起的各種慢性併發症。糖尿病慢性併發症是導致糖尿病患者致死、致殘的主要原因。
因此，糖尿病的各種併發症危害極大，對患者本人、家庭及社會都會造成沉重的負擔。所以糖尿病病友一定要重視糖尿病慢性併發症的防治，早期篩查並早期干預，從而減少糖尿病慢性併發症所導致的嚴重後果。
下面兩張圖就是比較嚴重的糖尿病慢性併發症：糖尿病視網膜病變和糖尿病足。例如，糖尿病大血管併發症如中風、心肌梗死等可以致患者肢體偏癱、甚至死亡，另外，嚴重的糖尿病視網膜病變可以引起失明，終末期糖尿病腎病需要透析治療，嚴重的糖尿病足需要截肢等等。
糖尿病的併發症
糖尿病慢性併發症一般分為糖尿病微血管病變和糖尿病大血管病變。糖尿病微血管病變包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病心肌病等。糖尿病大血管病變包括腦血管疾病、心血管疾病和外周血管疾病等。
糖尿病病友該做的檢查
既然糖尿病慢性併發症幾乎可以影響到人體的每個器官，而且引起的後果也是十分嚴重的，那麼很多糖尿病病友一定會問：怎樣才能早期發現糖尿病慢性併發症？
雖然糖尿病慢性併發症進展到晚期都會有比較明顯的症狀，但是在早期往往缺乏典型的臨床症狀或體徵，因此需要透過相應的檢查才能早期發現糖尿病慢性併發症。只有早期發現才能早期防治，這樣才能避免糖尿病慢性併發症進展到晚期。所以糖尿病病友一定要重視糖尿病慢性併發症的檢查，這也是糖尿病病友需要做很多檢查的根本原因。
新診斷糖尿病患者必須進行一次糖尿病慢性併發症的篩查，以後每年至少進行一次糖尿病慢性併發症的篩查，如果已經出現了糖尿病慢性併發症，則複查時間需要縮短，如半年一次等。
另外，糖尿病患者的胰島功能狀態是降糖方法調整的重要依據之一，因此胰島功能也需要定期複查，尤其在血糖控制不佳時。目前臨床上可以簡單地透過測定空腹及餐後2小時胰島素、空腹及餐後2小時C肽來評估胰島功能。
下面是一個新診斷糖尿病患者所需的基本檢查，如果是已經明確診斷的糖尿病患者，以下部分檢查可以省略。例如糖尿病型別已經明確的話，胰島自身抗體一般就沒有必要再檢查。當然，如果有其他問題，則需要補充其他檢查，例如有轉氨酶升高就需要做肝膽超聲看是否存在脂肪肝等。
糖尿病所需檢查
空腹血糖和餐後兩小時血糖
空腹胰島素和餐後兩小時胰島素
空腹C肽和餐後兩小時C肽
糖化血紅蛋白
肝腎功能
血脂四項包括：膽固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白
胰島自身抗體包括：穀氨酸脫羧酶抗體（GAD-Ab）、酪氨酸磷酸酶抗體（IA2-Ab）以及胰島素抗體（Ins-Ab）以明確糖尿病型別
尿常規、尿微量白蛋白以明確有無糖尿病腎病
眼底攝片以明確有無糖尿病視網膜病變
心電圖以初步明確是否存在心臟病變，必要時需要做冠脈CTA進一步明確
肌電圖以明確有無糖尿病神經病變
頸動脈和下肢動脈超聲檢查以明確有無糖尿病動脈粥樣硬化
透過以上檢查，可以對糖尿病的病情做一個全面的評估，從而為制定合理的糖尿病治療方案提供臨床依據。
編輯：okay 審校：小冉
