臨床上頸部的體表標誌意義!

相信不少人都想知道頸部和軀幹部的體表標誌有哪些,這裡為您蒐集整理了頸部的體表標誌相關資訊,供您參考

體表標誌

舌骨 hyoid

在頸前部上方,平第3頸椎,借甲狀舌骨膜與舌骨相連。舌骨體和舌骨大角可皮下觸及到。舌骨大角上緣為顯露舌動脈的標誌。

臨床上頸部的體表標誌意義!

甲狀軟骨 thyroid cartilage

在舌骨的下方,兩側甲狀軟骨板前緣在正中線上方形成喉結。喉結上緣有上切跡。甲狀軟骨上緣平第4頸椎,頸總動脈分叉及頸外動脈甲狀腺上動脈在此平面發出。

環狀軟骨 cricoid cartilage

在甲狀軟骨下方,平第6頸椎,借環甲韌帶cricothyroid ligament(環甲正中韌帶)與甲狀軟骨相連。

該韌帶位於喉結下方,臨床上可經此韌帶穿刺行氣管粘膜麻醉或窒息的臨時搶救。在此平面有:

1、環狀軟骨

2、交感乾的頸中神經節;

3、咽與喉分別與食管和氣管相連;

4、椎動脈穿入橫突孔;

5、頸動脈結節 carotid tubercle,為第6頸椎橫突前結節,於環狀軟骨的兩側、胸鎖乳突肌前緣中點稍下方深處,於此處將頸總動脈壓向頸動脈結節可作為頭、面部止血。

臨床要點

環甲膜

環甲膜切開由於喉或喉上的原因,如喉異物、喉水腫、喉痙攣以及喉腫瘤引起突然窒息時,這時解除窒息的簡捷措施是環甲膜切開術。常可在數十秒鐘之內完成,使病人轉危為安。

氣管切開術

氣管切開術氣管切開的部位通常在第2~4氣管環之間,此處恰好有甲狀腺峽部覆蓋。如手術刀直接刺入氣管,必然損傷甲狀腺峽部引起出血。血液流入氣管內更加重窒息。而環甲膜之前除有面板、頸闊肌和帶狀肌外,無重要的血管神經,甲狀腺峽部一般達不到這一高度,故直接刺入一般不會引起嚴重出血。環甲膜上方有甲狀軟骨,下方有環狀軟骨突出,標識清楚,位置淺表,故環甲膜切開術操作最簡便。

臨床上頸部的體表標誌意義!

h:舌骨、g:甲狀軟骨、e:環狀軟骨、d:氣管軟骨、f:環甲膜、j:甲狀腺、c:胸鎖乳突肌、i:頸總動脈、b:鎖骨

氣管軟骨 tracheal cartilages

環狀軟骨下方可觸到氣管軟骨,第3、4氣管軟骨前方有甲狀腺峽部。

頸靜脈切跡 jugular notch

或稱胸骨上切跡,平第2胸椎下緣。此處上方為胸骨上間隙,深層在小兒為胸腺上部,可能有甲狀腺下淺動脈或甲狀腺最下動脈和甲狀腺下靜脈等。

胸鎖乳突肌 sternocleidomastoid muscle

在頸側部,將下頜推向對側時最為明顯。副神經的起點在其後緣中、上1/3交界處;頸叢皮支在其中點彙集;臂叢從此肌的中、下1/3交界處向下外走行。此肌的深面,有頸總動脈及其分支、頸內靜脈、迷走神經、頸叢、斜角肌、膈神經及胸導管頸段等重要結構。

臨床上頸部的體表標誌意義!

臨床上頸部的體表標誌意義!

1。鎖骨下動脈,2。鎖骨下靜脈,3。臂叢,4。副神經,5。膈神經,6。頸內靜脈,7。第1肋。虛線:胸膜頂

臨床上頸部的體表標誌意義!

鎖骨上小窩 lesser supraclavicular fossa

在胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭之間的凹陷。其左側深部有頸總動脈,右側有頭臂幹分叉部,兩側再深層有胸膜頂。當有吸氣性呼吸困難吸氣時此部下陷,為呼吸困難時“三凹”的其中之一。

鎖骨上大窩 greater supraclavicular fossa

在鎖骨上方肩胛舌骨肌鎖骨三角區域的凹陷。臂叢及鎖骨下動脈經此窩進入胸廓上口。鎖骨上臂叢麻醉和鎖骨下靜脈穿刺插管術即經此窩進行。

臨床上頸部的體表標誌意義!

體表投影

頸總、頸外動脈 common external carotid artery

上端兩側均自下頜角與乳突尖端的中點,左側至胸鎖乳突肌胸骨頭與鎖骨頭間(鎖骨上小窩)的連線,右側至右胸鎖關節的連線。

1。頸總動脈,2。頸內動脈,3。頸外動脈,4。頸總動脈入路點,5。頸內靜脈,6。胸鎖乳突肌上頸內靜脈入路點,7。胸鎖乳突肌二頭間頸內靜脈入路點,8。切口。

臨床上頸部的體表標誌意義!

1。頸總動脈,2。頸內動脈,3。頸外動脈,4。頸總動脈入路點,5。頸內靜脈,6。胸鎖乳突肌上頸內靜脈入路點,7。胸鎖乳突肌二頭間頸內靜脈入路點,8。切口。

頸外靜脈 external jugular vein

自下頜角至鎖骨中點的連線,與胸鎖乳突肌交叉斜行向下。

副神經 accessory nerve(XI)

由胸鎖乳突肌後緣中、上1/3交點處斜向外下至斜方肌前緣中、下1/3交點處的連線。

臂叢 brachial plexus

由胸鎖乳突肌後緣中、下1/3交點處至鎖骨中、外1/3交點處稍內側的連線。

臨床上頸部的體表標誌意義!

1。鎖骨下動脈,2。鎖骨下靜脈,3。臂叢,4。副神經,5。膈神經,6。頸內靜脈,7。第1肋。8。前斜角肌,虛線:胸膜頂

頸靜脈角 angle of jugular vein

鎖骨下靜脈與頸內靜脈匯合成頭臂靜脈,其匯合處形成的角為頸靜脈角,位於胸鎖乳突肌鎖骨頭起始處的深面。胸導管及右淋巴導管分別注入左,右靜脈角。

頸叢 cervical plexus

約在胸鎖乳突肌後緣中點,然後分佈到皮下,此點即為頸前外側部手術神經阻滯麻醉的部位。

臨床上頸部的體表標誌意義!

鎖骨下靜脈 subclavian vein

在鎖骨及鎖骨下肌深面,自鎖骨中點至胸鎖關節匯合成頭臂靜脈的一段,緊貼鎖骨,鎖骨骨折時易於損傷。

鎖骨下動脈 subclavian artery

由胸鎖關節至鎖骨中點畫一向上的弧線,其最高點距鎖骨上緣約1cm。該弧線相當於鎖骨下動脈的體表投影。

胸膜頂 cupula of pleura

在鎖骨內1/3上方,其最高點距鎖骨上緣約2cm~3cm。在此部進行手術或針灸時,勿損傷以免造成氣胸。

臨床上頸部的體表標誌意義!

鎖骨下動脈,2。鎖骨下靜脈,3。臂叢,4。副神經,5。膈神經,6。頸內靜脈,7。第1肋。8。前斜角肌,虛線:胸膜頂

END

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