“5.29 我愛腳”
5月29日是全球愛足日
今年的愛足日主題是
“關注青少年足病預防 守護青少年茁壯成長”
你的腳腳，還好嗎？
千里之行，始於足下
人一天平均要走8000步
步行時，足部承重是體重的1。5倍
跑步時是體重的3-4倍
足被稱為“人的第二心臟”，這種高強度負重導致全身大約20%骨骼肌肉問題發生在足部，
然而足部健康問題緩慢、隱秘，不易引起大眾的重視
，被大部分人所忽視，使得足病初期沒有得到有效控制而愈發嚴重，甚至影響脊柱和髖、膝關節，導致後期治療耗費高且增加了不必要的痛苦。
成年人腳病起因主要有以下幾個因素：5%是由於過度運動，11%來自走路不平衡，18%是因為上了年紀，64%因穿鞋不當，2%原因不明。
腳的保養至關重要，但因部位不如其他器官“重要”而往往被人忽視。足部健康問題由於其發病緩慢、隱秘的特點，很少引起大眾的重視。
足踝問題有三種
part·1
踝關節韌帶損傷
醫學稱之為“踝關節韌帶損傷”，是生活或運動的常見損傷，嚴重的可以導致踝關節骨折。而對於沒有骨折的人群，一般重視不夠，沒有予以正確的固定、功能鍛鍊，急性期腫脹、疼痛消退後，多數人就進行正常的生活工作了，有的甚至開始劇烈活動，結果導致“崴腳”反覆發生，反覆腫脹與疼痛。“因為我能夠活動，所以，不可能有骨折”；“還能走，沒必要立即治療”；“如果有了足踝部外傷，應立即給予熱敷”等等觀點都是
不正確的
。
問：崴腳後怎麼做？
1
立即制動，應用冰敷防止腫脹，將用毛巾包裹的冰袋，環繞在受傷部位，每次冷敷20分鐘，40分鐘後可迴圈一次。
2
受傷後用彈力繃帶簡單固定，但是，繃帶不可過緊，以免影響肢體遠端的血運，導致組織或肢體壞死。
3
抬高患肢，將受傷的足踝放置在高於心臟的部位，這樣可以減輕腫脹，緩解疼痛。
part·2
平足症
正常足弓、高弓足、扁平足的足印示意圖
足弓是維持人體行走跳躍的正常保護裝置，用來保護透過腳底的血管神經。要是足弓塌陷了，腳底整個和地面接觸，血管神經就會被壓迫。正常的腳印應該是在前後腳掌之間，腳的內側缺少一塊。如果腳印是非常完整的，前後腳掌之間過度平滑，幾乎沒有明顯的弧度，那要考慮是
扁平足，
即平足症
。
扁平足的主要症狀有：疼痛、足部畸形、足部行走功能受限、穿鞋受限。嚴重的平足症可引發肌腱、關節的病變，出現肌腱炎、跟腱攣縮、距下關節炎、踝關節炎等足部的關節炎關節退變，造成不可逆的損傷。平足症患者行走功能受限，很多人不能參加體育運動，行走受限嚴重時行走300米左右就可引發嚴重疼痛。
（1）平足症的非手術治療
無症狀平足
1
無症狀的平足，可以不治療。但是近年來，隨著醫療技術的發展，大多數醫生認為應當在出現問題之前糾正足的畸形、可以使用足墊等方式糾正外翻的力線，以保護關節
有症狀平足
2
定製鞋墊固定
平足如果有症狀需就診，可能需足墊等保守治療或手術治療。平足屬於柔韌可復性變形，可以使用足墊來糾正下肢力線；平足中足弓扁平，不能透過手法糾正，此時行走時足部疼痛，容易扭腳，通常需要手術治療。
（2）平足症的手術治療
1
兒童平足
可以採用距下關節制動術，透過微創小手術糾正足的力線，避免發育成熟後出現關節問題。術後休息3周，禁下地，之後可以漸漸恢復正常活動。如果進行脛後肌腱手術，需要5-6周下地。
2
柔軟性平足
柔軟性平足手術治療通常需要進行截骨等手術，保留關節。需要多個小手術結合矯正。治療後大多數患者疼痛消失，行走和跑跳的功能也能保留。術後需要石膏固定6周，然後逐漸開始下地活動，3個月後基本恢復以前的活動水平。
3
僵硬性平足
手術可能涉及到較重要的關節融合，如距下關節、三關節，甚至包括踝關節。手術相對較複雜，需要石膏固定的時間較長。通常在術後10周至12周（3個月）後可以進行負重活動。
part·3
足拇外翻
足拇外翻又稱“
大腳骨
”，外觀上是拇趾在第一蹠趾關節處向外側偏斜移位壓迫第二腳趾，並且在拇趾內側出現骨性突起。病程較久的，在前腳掌能看到硬繭。常見於女性，有資料統計90%以上的拇外翻都是女性患者。
拇外翻是怎麼引起的？
內因：
有資料表明58%-88%的拇外翻有家族遺傳史。其他還包括扁平足、第一蹠跗關節過度活動、先天韌帶鬆弛等。類風溼性關節炎、痛風性關節炎導致的足部骨關節畸形也會導致拇外翻的形成；
外因：
就是強加在足外部的因素，最常見的當然是穿鞋。有調查顯示，不穿鞋的人群中患拇外翻的機率為9%，穿鞋引起拇外翻的患率為33%，
穿高跟鞋的患病率更高！
治療可分為保守治療和手術治療
保守治療：
1、改變穿鞋的習慣：穿寬鬆舒適的鞋，避免對拇趾內側的擠壓和摩擦。
2、使用矯正器：白天可以在第一、二趾之間夾一個矽膠軟墊，晚上可以用專門的矯正夾板。
3、矯正足部畸形：如果伴有扁平足，需要使用矯形鞋或者特殊的足弓墊進行矯正。
4、鍛鍊足部肌肉：可以透過牽拉拇趾或夾彈珠的方式，堅持鍛鍊足部的肌肉保持緊繃不鬆弛。
然而保守治療只能緩解症狀，讓拇外翻不至於那麼快地發展，無法根本上治好拇外翻！
手術治療：
目的：改善症狀、改善外觀、好穿鞋。
529義診來啦！
在今年的“529愛足日”期間，為提升全民對足部健康的認識，
浙大二院在解放
院區舉行大型義診活動。
義
診
時間&地址：
義診預約掛號：各大掛號平臺均可掛號哦~
解放路院區——
骨科——足踝專科——義診號
義診號源：30個
時間：2022年5月28日（週六）下午13:30-16:30
地址：浙大二院解放路院區門、急診樓中間通道
號源已放出，快去搶號吧！
屆時，骨科足踝外科學科帶頭人、主任醫師苗旭東將帶足踝外科團隊為廣大患者提供專業的健康知識普及和診療服務。
歡迎廣大足踝部位運動損傷、關節炎，扁平足、高弓足、拇外翻等各類足踝部畸形的患者前來諮詢就診。
另外，義診現場還配備了智慧健康體測儀，可以提供免費檢測。該檢測引入運動安全評估及運動能力評估雙引擎，從身體成分、BMI、身體姿態、運動風險、運動能力、靜態心率、平衡能力等多角度、多維度進行綜合評估，透過精準的身體資料、力學圖片等直觀呈現，發現問題，評估風險及可能原因，進而給到患者針對性的身體調節建議。
專家介紹
苗旭東
醫學博士，主任醫師
浙江大學附屬第二醫院骨科副主任，足踝外科主任。擅長各種足踝外科複雜畸形矯正，足踝創傷及後遺症診斷與治療和足踝部腫瘤的手術治療。
吳永平
醫學碩士，副主任醫師
長期從事骨關節外科的醫、教、研工作，擅長足踝創傷，拇外翻，平足高弓足的處理。
黃路
醫學博士，副主任醫師
專業及擅長方向：四肢關節骨折創傷和足踝畸形，足踝運動損傷的診治。
曹樂
醫學博士，副主任醫師
專注於各類足踝疾病的內外科治療，包括足拇外翻、扁平足、高弓足以及足踝部運動損傷、骨折，尤其是擅長利用關節鏡微創治療足踝部疾患。
張強
醫學碩士，主治醫師
擅長足踝創傷，拇外翻，平足高弓足的處理。擅長四肢骨折與足踝相關疾病的診治。
胡東才
醫學博士，心理學雙學士
長期從事骨關節外科的醫、教、研工作，擅長足踝創傷，拇外翻，平足高弓足的處理。擅長四肢骨折與足踝相關疾病的診治。
王萍
主管護師
擅長足踝創傷、拇外翻、平足高弓足、四肢骨折、骨盆骨折、各類複合創傷的康復與護理，健康教育等。
文 | 骨科 苗旭東、曹樂
責編 | 戴芳芳
稽核 | 陳國忠 葉招明