今天跟大家分享一下中醫治療尿血或尿中有潛血的辨證用藥思路。
症狀：尿血，尿色暗紅，尿急、尿痛，尿道有灼熱感，腰痛，其它，納差，體重明顯下降，消瘦，舌暗苔薄，脈細數。尿潛血3+
這個患者是我兩年前治療過的一位70歲的女性患者。她一週前又來我這兒就診，說她的老毛病又犯了，我當時記不得她是什麼疾病，後來她跟我說，她說：“兩年前我在你這兒看過病，你可能忘了，是尿血，當時我吃了好多藥都沒好，後來在你這兒吃了三週中藥，就全好了，這兩年都沒再犯病，這兩天可能有點兒上火，又有點兒尿急，尿痛，檢查尿裡有潛血。你再幫我調理一下。”她說完之後，我好像有點印象了，先給她按現在的症狀治療，晚上回家後，我找出了2018年的醫案，下面我就把她當時治療的用藥思路分享給大家。
辨證：腎氣不足，下焦溼熱，迫血妄行
治療：補腎固攝，清熱利溼，涼血止血
方藥：六味地黃丸合涼血止血藥加減
生地，山萸肉，山藥，茯苓，
黨參，黃芪——補氣固攝
車前子、白茅根、小薊——清熱利溼，涼血止血
地丁，土茯苓——清下焦溼熱，解毒
地俞炭，血餘炭——涼血止血，收斂止血
這個患者前後用藥三週後，尿急、尿痛等症狀都消失了，並且複查尿常規，沒有潛血，這兩年一直保持很好。她這次來和兩年前症狀差不多，我給她的用藥也跟兩年前的大致一樣。
尿血或尿中有潛血可能與慢性腎炎或泌尿系感染有關，在老年人這是一個虛實夾雜的病證，老年人本身腎氣虧虛，若有下焦溼熱，很容易發生尿血，中醫辨證治療當攻補兼施，既要補腎固攝，又要清熱利溼，涼血止血。
