天氣越來越熱
金華武義賣電子產品的王姐（化名）
總感覺睡不醒
不僅如此，她還食慾不振、全身乏力
小便變成了金黃色
到醫院一查
竟是
中重度肝損傷
差一點就演變成
肝衰竭
怎麼會這麼嚴重？
浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科專家
抽絲剝繭
“元兇”竟和王姐
自行治療灰指甲
而口服的“保健品”息息相關
這一切
還要從去年10月她在菜場裡被推銷故事講起
金華大姐菜場被推銷，為治療灰指甲花了兩萬元
王姐，金華武義人，今年51歲，年輕時和丈夫在當地的數碼城賣數碼相機，攢下了一些家底。如今老公繼續在外做生意，她閒了下來，最記掛的是女兒的婚事。
眼瞅著25歲的女兒到了談婚論嫁的年紀，男朋友也一表人才，按照王姐的計劃——2021年女兒領證，2022年抱上外孫，她則全身心投入幫助帶孩子。
去年，女兒的婚事已經板上釘釘，但王姐盯著自己的右手卻越看越不滿意。原來，從2015年起，王姐的
右手上長了兩個灰指甲
，分佈在
拇指
和
無名指上
，雙腳也有多處灰指甲。“婚禮上，我一伸手就被看出是灰指甲，多麼難為情，沒辦法和人握手；如果外孫出來了，灰指甲會傳染，我還怎麼幫他們帶小孩！”
2021年8月，去菜場買菜的王姐“偶遇”前來推銷治療灰指甲的銷售人員。治療心切的王姐被銷售人員帶到
“XX亮甲”
店裡，又是泡藥水、又是搓灰指甲，又是上藥、包紮病甲和手腳按摩，一頓操作後，銷售人員向王姐承諾。只要堅持每週來店裡治療一次，“3個月2800元包治好”。
王姐回憶，交了錢以後，銷售人員每天在微信上對她
噓寒問暖、有問必答
，並且每隔兩三天就催促她上灰指甲的照片，檢視恢復情況，她也每週會去“XX亮甲”店打磨灰指甲、上藥。
2021年10月，兩個月後，王姐的灰指甲還沒有治好，銷售人員又向她推薦了“XX曉牌XX曉口服液”“XX牌XX枸杞西洋參片”“XX牌維生素B2多種礦物質片”“XX力南瓜籽複合蛋白固體飲料”四種保健品，稱“服用這些保健品，可以增強身體的免疫力，可以改善指甲的生長結構，從而修復灰指甲”。尤其是“XX曉牌XX曉口服液”，
不僅能治好灰指甲還能改善睡眠
，鑑於王姐的灰指甲比較嚴重，銷售人員建議她
每天吃一盒（6支），一日三次、一次兩支，每盒售價118元
。買一箱120盒送20盒，買30盒送3盒。
王姐治療灰指甲吃的保健品
從去年10月到今年3月，瞞著老公和女兒，前後吃了近5個月、
購買了105盒
“XX曉牌XX曉口服液”，和若干盒“XX牌XX枸杞西洋參片”“XX牌維生素B2多種礦物質片”“XX力南瓜籽複合蛋白固體飲料”的王姐，
前後花了兩萬多元
，腳上、右手大拇指和無名指仍沒有治好。
心疼吃藥太費錢的她，還把每天喝6支“XX曉牌XX曉口服液”降為4支。
王姐的灰指甲
灰指甲沒治好，肝功能指標卻不好了
今年2月，王姐開始感覺身體不對勁，一向活力四射的她，
精神懨懨的
。不僅全身乏力，還
食慾不振、噁心嘔吐
，小便的顏色很黃
。老公擔心王姐的健康，帶著她到當地醫院做了檢查，抽血的結果令人吃驚——王姐的肝功能的兩項指標
“谷丙轉氨酶”、“穀草轉氨酶”
是正常值的兩倍多，懷疑是“免疫性肝病”，她被診斷為“肝功能異常”予以住院治療。
令當地醫院醫護人員不解的是，經過治療，
王姐的肝功能指標沒有好轉，反而越升越高
。曾在浙大一院進修過的醫生強烈推薦王姐前來浙大一院感染病科治療，將“肝功能異常”的原因徹底查清楚。
3月中旬，王姐來到
浙大一院感染病科主任盛吉芳主任醫師
的專家門診。“人剛來的時候精神狀態不太好，她面色黝黑，面板暗黃粗糙，走路都沒力氣。”盛主任介紹，對王姐再次進行了肝功能的全面檢查後，對比以往的檢查，她的“谷丙轉氨酶”、“穀草轉氨酶”等肝功能指標還在不斷升高！並且
尿黃嚴重、脂肪肝
和
膽囊壁增厚
。
看到王姐手上的灰指甲，盛主任詳細詢問王姐最近吃了哪些食物、哪些藥物，她隨身攜帶的“XX曉牌XX曉口服液”讓專家一下子找到了問題的根源。這個口服液的說明書上，寫著主要成分是
首烏藤（何首烏的藤莖）
、
刺五加
等，綜合王姐每年體檢均未出現過肝功能異常且沒有任何肝病史，全面排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，她被確定為
藥物性肝損害、肝功能不全
。
“元兇”找到了，經過半個月的一系列藥物和護肝治療，
王姐的肝功能才基本好轉
，順利出院。
治療灰指甲，是不是不能口服藥了？錯！
王姐口服的“XX曉牌XX曉口服液”在盒子封面上明確標註了
“保健食品不是藥物，不能代替藥物治療疾病”
，正如其所標註的那樣，它是食品、不是藥物，不能代替藥物治療疾病，專家反覆強調要“慎吃保健品”。
盛吉芳主任介紹，這款保健食品裡的首烏藤中含有
葸醌類、酚類、黃酮類、二苯乙烯苷類
等成分，近幾年臨床上一直有關於
首烏藤、何首烏生品及炮製品
引起
肝損傷
的不良反應的病例，所以臨床醫生幾乎不用，容易引發
藥物性肝病
。
近年來我國各臨床科室報告藥物性肝損傷的病例增多，引起業內關注。全世界最大的藥物性肝損資料庫——中國藥物性肝損傷專業網，曾對我國住院患者進行藥物性肝損傷發生與治療狀況回顧性流行病學的研究發現，
每1000人次的肝病患者中有1.75人次發生藥物性肝損
。在臨床上，專家也接診到越來越多不正規服用保健品、中草藥、減肥藥等引起肝損害的患者。
Q
為什麼很多人會選擇自行治療灰指甲？
A:
有的患者覺得是小毛病不值得上醫院，有的患者覺得灰指甲和腳氣一樣很難根除所以自行治療，其實，到正規三甲醫院的面板科進行系統性的治療，
灰指甲是可以根除的
。
Q
那麼治療灰指甲，是不是就不能口服藥物了？
A:
答案是否定的。浙大一院面板科副主任（主持工作）喬建軍主任醫師介紹，灰指甲是由於真菌侵襲所甲板及其周圍的組織引起病變所導致的疾病，想要治療
必須要徹底殺滅隱藏在甲板下真菌
。
對於輕度的灰指甲：外用抗真菌藥物
對於中重度的灰指甲：在醫生的指導下，口服特比萘芬、伊曲康唑等用於治療真菌的藥物。
“服藥期間要謹遵醫囑用藥，正規使用口服藥治療灰指甲發生肝功損害的機率
只有萬分之一到十萬分之一
。”喬建軍主任醫師介紹。