半月板損傷的MRI分級及檢查|骨科基礎

0級:

為正常半月板,表現為均勻低訊號且形態規則。下圖為正常外側半月板,形態訊號正常。

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Ⅰ級:

不與半月板關節面相接觸的灶性的橢圓或球形高訊號。病理:半月板粘液樣變性、軟骨細胞缺乏或出現少細胞區 。

下圖為內側半月板前後角內灶性橢圓形訊號(I級)

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Ⅱ級:

表現為水平的、線形的半月板內高訊號,可延伸至半月板的關節囊緣,但未達到半月板的關節面緣。病理:粘液變性範圍較級大,顯微鏡下軟骨基質的的多細胞區內可見裂隙和膠原碎片。

下圖為內側半月板后角內稍高訊號未及關節面(Ⅱ級)

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Ⅲ級:

半月板內高訊號達一個或兩個關節面。

Ⅲ級A型:

線形高訊號達關節面

Ⅲ級B型:

不規則高訊號達關節面。

病理上可見纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見的表面蔓延。

下圖為后角內稍高訊號達及關節面未及關節囊(Ⅲ級)

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下圖為后角內稍高訊號達及關節囊和關節面(Ⅲ級)

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膝關節MRI檢查

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矢狀面

外側半月板體部在矢狀面像上表現為均勻或不勻低訊號的雙凹鏡樣結構,前後角呈現相對的兩個三角形結構。內側半月板的半徑較外側半月板大,內側半月板的透過前後角頂端的韌帶緊密地附著於脛骨髁間棘。

內側半月板后角大於前角,前角平均寬7-8mm,體部和后角平均寬10-11mm,后角的高度比前角大10-30%。外側半月板透過前後角中央的韌帶附著於脛骨外側平臺,其前後角大小相仿,呈蝴蝶結狀,當切面透過半月板遊離緣時,前後角呈三角形,大小相仿,形態對稱,寬度約10-11mm。

矢狀面上可見到完整的前交叉韌帶和髕韌帶。當膝關節伸直時,前交叉韌帶緊張,表現為一束稍低訊號組織被高訊號關節內脂肪包裹。而後交叉韌帶相對鬆弛,表現呈黑色的弓形束,上段和下段夾角大於90°。Humphery和Wrisberg韌帶分別位於PCL前後兩側。

MRI矢狀面第1層

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MRI矢狀面第2層

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MRI矢狀面第3層

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MRI矢狀面第4層

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MRI矢狀面第5層

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MRI矢狀面第6層

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MRI矢狀面第7層

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MRI矢狀面第8層

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MRI矢狀面第9層

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MRI矢狀面第10層

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MRI矢狀面第11層

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MRI矢狀面第12層

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冠狀面

冠狀面成像主要用於顯示內、外側副韌帶、膕肌有無訊號和結構改變。半月板呈均一低訊號結構,關節軟骨呈中等訊號。前交叉韌帶的訊號比後交叉韌帶稍高。在冠狀面的後部,內側副韌帶內層與內側半月板之間相隔略低訊號的滑膜小隱窩。外側副韌帶呈現清晰的低訊號線樣結構,連線股骨外髁和腓骨小頭,與外側半月板相隔膕肌腱和腱鞘結構。

MRI冠狀面第1層

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MRI冠狀面第2層

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MRI冠狀面第3層

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MRI冠狀面第4層

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MRI冠狀面第5層

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MRI冠狀面第6層

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MRI冠狀面第7層

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MRI冠狀面第8層

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MRI冠狀面第9層

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MRI冠狀面第10層

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橫斷面

橫斷面提供了一組膝關節斷面的基本圖象,可準確地展現髕骨內外側關節面。橫斷面上的半月板呈現不均勻的低訊號結構,內側半月板呈“C”形,前角比后角窄。外側半月板寬於內側,各部分寬度也相近,其形態趨向“O”形。橫韌帶連線內外側半月板前角,呈現低訊號索帶樣結構。

MRI橫斷面第1層

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MRI橫斷面第2層

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MRI橫斷面第3層

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MRI橫斷面第4層

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MRI橫斷面第5層

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MRI橫斷面第6層

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MRI橫斷面第7層

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MRI橫斷面第8層

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MRI橫斷面第9層

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MRI橫斷面第10層

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MRI橫斷面第11層

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MRI橫斷面第12層

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