他汀類藥物主要用在心腦血管疾病的二級預防上，各種他汀類藥物與阿司匹林並稱為心腦血管二級預防的兩大基石，近年來他汀類藥物地位甚至超越了阿司匹林，成為二級預防必不可少的用藥。
越是需要長期服用的藥物，朋友們就會越擔心它的副作用。他汀類藥物主要的副作用是引發血糖升高，肌痛和肝損害。但最近遇到一位老人，他在用藥後出現了腎功能損害。這是什麼原因導致的？今天我們就來聊一聊這方面的問題。
他汀類藥物會引發腎損害嗎？
目前，常用的他汀類藥物總共有7種，分別是：阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀和普伐他汀。在這7種藥物中，瑞舒伐他汀和普伐他汀是經過腎臟代謝的。
這兩種經過腎臟代謝的他汀，很少會引發腎臟功能損害，除非是有嚴重的腎功能障礙才會引發腎臟損害。這位老人服用的雖然是瑞舒伐他汀，但他既往沒有過腎臟病史，為何還會引起腎功能的障礙呢？這主要是因為一個主要的副作用，沒有得到老人的關注。
老人為何會出現腎臟損害？
這位老人服用瑞舒伐他汀的目的是為了預防心臟病，在用藥一段時間之後，出現了肌肉疼痛，由於疼痛程度並不嚴重，並未引起老人的足夠重視，沒有及時的到醫院複查，過了一段時間之後。老人出現夜尿增多、乏力、食慾不振等症狀，才到醫院複查，結果發現腎功能出現了障礙。
腎功能障礙的原因並不是由於他汀類藥物直接損害了腎臟，而是因為老人在服藥後出現了橫紋肌溶解症的問題，沒有得到及時處置而引發的。
他汀類藥物為何會引發橫紋肌溶解症？
服用他汀類藥物之所以會出現橫紋肌溶解症，是因為他汀類藥物會干擾細胞中線粒體的功能，導致線粒體的功能紊亂，從而引發骨骼肌的代謝異常，引發了肌痛症狀。
如果處理不及時，就會轉變為橫紋肌溶解症，橫紋肌溶解症的三大經典表現是：肌肉疼痛、醬油色尿和腎功損害。腎功能損害一般出現在病程的晚期，是由於沒有及時干預所導致的。
不是所有的橫紋肌溶解症都有肌肉疼痛的症狀，很多老年人朋友由於各種原因，並沒有出現肌肉疼痛，而是直接出現了腎功能損害。如何早期發現是否有橫紋肌溶解症呢？複查是關鍵。
一般醫生會建議服用他汀類藥物的朋友，在用藥後一個月後，必須到醫院及時複查，就是為了避免這些副作用的發生。而這位老人恰恰沒有做到及時複查而引發了不良反應。
張醫生給服用他汀類藥物的朋友們的2點建議。
1、服用他汀類藥物必須定期複查。
他汀類藥物對心腦血管疾病的二級預防是功不可沒的，但由於需要長期服用，它的副作用也是不可忽視的，而且，很多副作用在早期並不能表現出相應的症狀，如果不及時複查，往往不會及時發現，而帶來比較嚴重的後果。
他汀類藥物的主要副作用有：血糖升高、肌痛和肝功能損害，很多副作用在服藥的早期症狀並不明顯，很難發現，所以醫生才會建議：在用藥的第1個月必須到醫院複查，目的有兩個，一個是為了觀察是否出現副作用，另一個是觀察藥物的療效。
很多朋友會問，在服藥的半個月內可否可以複查，這是沒有必要的，在服藥半個月，大多數他汀類藥物並未達到最大的降脂效果，無法評價藥物的療效，除非是出現了相關症狀，否則是沒有必要的。
一般建議用藥的朋友在服藥的第1個月和第3個月複查兩次，之後每半年到一年複查一次即可。
2、不要隨意調整藥量。
他汀類藥物的應用，需要在醫生的指導下進行，每種他汀類藥物根據用藥目的的不同，降脂的目標是不同的，隨意調整藥量，非常容易帶來不良後果。
這是因為，藥物副作用的發生機率與用藥的劑量是密切相關的，拿比較常用的阿託伐他汀來舉例，阿託伐他汀的用藥劑量一般是10mg、20mg、40mg，最大劑量為80mg，在我國，10mg和20mg是比較常用的劑量，在這個劑量範疇之內，副作用是很少發生的。如果用量超過了40mg，副作用發生的機率就會大大提高。
而且，即使服用雙倍劑量，也往往不能達到您想要的療效，他汀類藥物具有6%現象。就是雙倍服用藥物，降脂效果僅增加6%。很多朋友因為急於達成降脂目標，隨意增加用藥劑量，是非常容易引發副作用的，往往是得不償失的。
總之
服用他汀類藥物，定期複查是必不可少的，特別是在服藥早期，需要觀察是否發生了藥物的副作用及藥物的療效。老年人由於各種臟器功能的衰退，更容易發生各種副作用，需要及時複查，不能因為怕麻煩或其他的原因，而隨意放棄複查機會。另外，應用他汀類藥物需要在專業醫生的指導下進行，不要隨意修改藥物的用量，隨意調整，不但達不到需要的療效，反而可能引發副作用，造成不必要的損害，得不償失。
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參考文獻
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