厚朴方舟團隊編輯
核磁共振檢查自1980年代初期開始應用於臨床後，因為它對於軟組織解析度高，並且可直接進行多平面成像，可以提供給醫生更加精確的資訊，然後進行相關的治療。所以核磁共振的臨床使用也逐年增加，所適應的範圍也不斷擴大。
但是如此便利的核磁共振檢查對於身體有金屬植入物的患者來說也有諸多的禁忌。
核磁共振檢查
為什麼要格外注意金屬植入物？
核磁共振的成像是利用人體組織中的水，當人體中水的氫質子產生核核磁共振時，其共振訊號反映了受檢體的氫質子密度。用這種共振訊號來重建影象，就會得到人體的質子密度分佈圖像。
由於核磁共振成像儀具有很高的磁靈敏度，其磁場的均勻性和穩定性易受外界物質的破壞和干擾。
金屬介入物存在一定的磁性，散發的磁場會對其周圍的磁性物質造成破壞，甚至引起傷害。
為了確保病人的安全性，許多有金屬植入物的病人不能進行常規的MR檢查。
同時，
金屬植入物的存在也會引起嚴重的偽影，影響病情的診斷。
這主要是由於磁化率不同所致。磁化率不同可導致靜磁場區域性的均勻性遭到破壞，這些不均勻性進而引起訊號強度失真。
身體存在金屬植入物的患者
做核磁都需要注意些什麼？
心臟起搏器、除顫器、人工瓣膜
磁場對心臟起搏器和埋入式除顫器會有較大的影響，主要是其
某些元器件存有鐵磁性，除了電磁干擾外，磁場可能會引起起搏器元件的損害
，起搏器和插入電極的移位，其設定程式的改變和不可控，誘發導聯電極和產生異常電流，引起室顫和區域性灼傷等，這些均可給病人帶來很大的風險，因此
置有心臟起搏器的病人和埋入式心臟除顫器的病人應嚴禁進入核磁共振室
，以防出現意外。
近年來也有患者植入的是新型起搏器
，相對於過去的起搏器，由於新型起搏器的弱磁性，在1。5T以下的核磁共振機進行檢查時可無明顯的危險性。因此對這類病人是否可做核磁共振檢查，可以查閱起搏器型號並諮詢生產廠商是否可做核磁共振檢查［1］。
人工心臟瓣膜大多沒有磁性，但檢查前也應檢視置入瓣膜型號和說明書，由於磁場可能引起的扭曲力相對於心臟搏動的血流衝擊要小的多，所以
一般來說置入心臟瓣膜後，可做核磁共振檢查。
電子耳蝸
電子耳蝸一般都存在鐵磁性的複合物作為外接磁體，並在患者頭顱內植入射頻線圈。因此，核磁共振磁體的磁場會對電子耳蝸的正常工作產生干擾，並會損害電子耳蝸內的元器件，也可能會引起電子耳蝸產熱，對患者產生傷害，因此植入
電子耳蝸的病人應嚴禁進入核磁共振檢查室
，以防止電子耳蝸的損壞和患者發生組織損傷。
骨科植入物
骨科植入物如植入鋼板、鋼針、螺釘、各種人工關節等，這些植入物大多為非鐵磁性的，或部分有少量弱磁性，且由於在術中已被牢固地固定在骨骼和韌帶、肌腱上，
通常不會引起移動，所以是安全的，但植入物部位在做核磁共振檢查時可產生偽影[2]，
會影響植入物周圍組織的觀察。
當然對植入人工關節的病人，做頭顱核磁共振檢查的時候，影象質量是不會受影響的。
輸液港和留置導管
輸液崗通常植入於胸部皮下，由導管、儲液囊和隔膜等組成，組成材料有合金、矽橡膠和塑膠等，通常為非鐵磁性和弱磁性，在體內外測試。
因此植入輸液崗和輸液導管後是可以進行核磁共振檢查的。
但是帶有
胰島素泵的病人在進入核磁共振檢查室時應移除胰島素泵，
在核磁共振的狀態下，磁場會引起胰島素泵的損害。
牙科植入物
存有牙科植入物的病人前來做核磁共振檢查很常見。許多牙科植入物如種植牙，固定的假牙，烤瓷牙等，因這些植入物含有各種金屬和合金，有些含有鐵磁性，但由於種植牙等已牢固地固定在牙槽骨上和黏合在相應的連線物上，具有很高的強度，通常
在3.0T或以下場強的核磁裝置下，不會出現移動和變形。
但在牙科植入物的部位檢查時可能會出現一些偽影［3］，因此戴有活動假牙的病人在進行MR檢查時應去除假牙。
宮內節育器、乳腺植入物
宮內節育器有金屬材料製造的，如塑膠等，也有非金屬和金屬的結合物，銅是節育環常用的金屬材料。
宮內節育器在3.0T及以下核磁共振檢查時並無明顯不良反應，但宮內節育器可產生一些偽影，
因此會影響周圍組織的影象質量。
乳腺整形手術和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質，所以這些病人
在做核磁共振檢查時是安全的，但少數作整形用的構件可帶有金屬
，應予以注意。
參考文獻
［ 1］ Buendía F， Sánchez-Gómez JM， María J。 Nuclear magnetic resonance imaging in patients with cardiac pacing devices。 Revista Espanola De Cardiologia， 2010， 06： 735-739。
［ 2］ YANG Chang-wei， LIU Liu， WANG Jian， et al。 Magnetic resonance imaging of artificial lumbar disks： safety and metal artifacts。 Chinese Medical Journal， 2009， 122（8）， doi： 10。3760/cma。j。 issn。 0366-6999。 2009。 08。 006。
［3 ］ SHAO Chen-ying ， YU Li-ying ， et al。 Relationship between dental metallic prosthesis and magnetic resonance imaging artifact。 International Journal of Stomatology， 2007， 34， doi： 10。3969/j。 issn。 1673-5749。2007。02。022 。
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