孩子鼻炎用藥的幾個常見誤區

孩子鼻炎用藥的幾個常見誤區

孩子鼻炎用藥的幾個常見誤區

對於兒童這個特殊群體,或許家長們都會問:我家小朋友為什麼經常鼻塞流涕?鼻塞流涕反覆發作,如何根治呢?鼻塞流涕我們家長該買什麼藥治療呢?哪些藥物兒童不能使用?對於兒童鼻炎,我們家長該注意些什麼呢?

那麼,帶著這些問題,下面我們瞭解兒童鼻炎的特點以及哪些用藥細節家長必須重視?

兒童鼻炎為何反覆發作?

孩子鼻炎用藥的幾個常見誤區

01

兒童易患鼻炎,這是因為兒童期,機體各器官的形態發育和生理功能不完善,兒童的抵抗力和對外界的適應力較差引起。

02

秋冬或冬春季節交替時,氣溫變化較大,疲勞、過累、作息時間紊亂、體弱、偏食、營養不平衡、腺樣體肥大的兒童,鼻炎容易反覆發作。若孩子反覆發作,要考慮腺樣體肥大或扁桃體病變是否是其誘因,是否與過敏鼻炎有關。

03

耐藥性:長期以來,針對鼻炎的治療一直停留在快速解除症狀上,使用一些普通的鼻炎藥物,只能暫時性改變鼻腔通氣狀況,因對藥物的濫用,使病菌隨著鼻炎一次又一次的發作,一次又一次更換藥物,病菌不斷變異而具有耐藥性,使得鼻炎反覆發作,且越來越難治。

因此,鼻炎發作時,兒童藥物的選擇至關重要,切不可馬虎。

過敏性鼻炎該如何用藥和治療?

過敏性鼻炎的治療涉及以下方面:1。迴避過敏原;2。藥物治療;3。變應原免疫療法(也就是我們常說的脫敏治療)。

在藥物治療方面,要根據患兒的年齡、症狀的嚴重程度(輕度還是中重度)、症狀發作頻率(持續性還是間歇性),以及有無共患疾病的影響(哮喘、腺樣體肥大、鼻竇炎等)而採取相對應的治療方案。

2歲以下兒童:

推薦選擇比較安全溫和的治療:1。色甘酸鈉鼻噴霧劑,基本無不良反應,可以控制輕度症狀;2。口服第二代抗組胺藥,如西替利嗪(用於≥6月齡的兒童)。

2歲以上兒童:

藥物治療的選擇取決於症狀的嚴重程度和是否持續。

輕度或間歇性過敏性鼻炎:

可選擇下述方式定期或按需治療,最好是在已知過敏原,如花粉、貓狗等寵物暴露前給予,持續全程並在暴露停止後繼續治療2日:1。口服第二代抗組胺藥,西替利嗪或者氯雷他定 (用於≥2歲兒童);2。抗組胺鼻噴霧劑,如氮卓斯汀或奧洛他定。(美國FDA批准氮卓斯汀用於5歲以上兒童,鼻內用奧洛他定用於12歲以上兒童)。3。糖皮質激素鼻噴霧劑(美國FDA批准糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和曲安奈德用於≥2歲的兒童)。

中重度或持續性症狀過敏性鼻炎:

糖皮質激素鼻噴霧劑是最有效的藥物,是永續性或中至重度症狀(包括季節性症狀)患兒的最佳選擇。對於部分有合併症的中重度症狀患兒,和/或糖皮質激素鼻噴霧劑治療效果不充分的患者,可聯合另一種藥物,比如抗組胺藥鼻噴劑、口服抗組胺藥、孟魯司特等。白三烯受體拮抗劑孟魯司特常常是伴哮喘或者腺樣體肥大患兒有效的聯合治療。

孩子有過敏性鼻炎,平時頻繁流鼻血,請問是什麼原因,該如何緩解?

過敏性鼻炎的孩子出現流鼻血有多種原因。首先,流鼻血可能是過敏性鼻炎的症狀之一,過敏性鼻炎的兒童常常打噴嚏、揉鼻子和摳鼻子,這些行為可能導致鼻出血。其次鼻噴激素治療也可能加重或者促發鼻出血。

無論何種原因引起,保持鼻腔黏膜溼潤和預防區域性創傷都是預防兒童反覆鼻出血的一線處理方法。建議夜間在兒童臥室使用加溼器(推薦冷霧式,能夠比較好地避免燙傷風險),保證室內溼度在40%-60%;使用生理鹽水鼻腔噴霧,一日2-4次;避免摳鼻、勤剪指甲。

如果過敏性鼻炎孩子未使用鼻噴激素治療,就有反覆少量流鼻血情況,建議正規治療,包括迴避過敏原,合適的藥物治療控制孩子的症狀,可能改善孩子鼻出血的情況。

如果是使用激素鼻噴劑引起的鼻出血,建議暫停藥幾天,或者改用抗組胺類藥物。

如果出血量大或者反覆,建議耳鼻喉科就診,用75%硝酸銀棒點灼鼻中隔,可以在短期內取得滿意效果。

孩子多大可以洗鼻、噴鼻?

用鹽水沖洗鼻腔,可洗掉鼻腔中的汙垢和黏液,還可清除鼻腔內聚集的過敏原,如花粉、黴菌孢子和灰塵等。鼻腔沖洗可以顯著改善流涕、鼻塞、喉癢等症狀,對清除長期流黏稠涕引起的鼻分泌物結痂特別有幫助。

海鹽水洗鼻可以單獨用於過敏性鼻炎症狀較輕時,或在使用其他區域性藥物之前,以便在用其他鼻噴劑時黏膜被清洗乾淨,從而保證藥物更好地吸收。

用鹽水沖洗鼻腔是安全的,正確操作幾乎無風險。對孩子來說,並沒有使用的年齡限制,只是針對不同年齡段的孩子選用不同的方法。小嬰兒可以選用生理鹽水滴鼻,稍大一點可以選擇海鹽水噴霧劑,3歲以上甚至更小一點但可以配合的孩子選用鼻腔沖洗。

但需要注意,自配鼻腔沖洗液時應使用蒸餾、滅菌或預先煮沸過的水,而不建議使用自來水配製,因為使用自來水有極小的發生阿米巴腦膜腦炎的風險。沖洗裝置也可能被患者鼻腔中存在的細菌汙染,所以應按照產品規定清洗並定期更換。

此外,自配鼻腔沖洗液的時候,一定要注意鹽的選擇,不要使用含碘鹽,以免造成鼻粘膜的刺激和碘的攝入過量。

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