作者： 仲少敏（北京大學第一醫院）
痤瘡發展到一定階段，加上皮脂排出不暢，痤瘡丙酸桿菌就會過度增殖，又繼發細菌感染，隨之產生各種炎症反應。
如果不及時治療，炎症越來越明顯，痘痘就會變得越來越大、越來越深、摸起來很疼，這是嚴重的爆痘。
我們稱之為“丘疹膿皰”和“囊腫結節型痤瘡”。
這個時候口服抗生素可以抑制痤瘡丙酸桿菌和細菌的生長，從而減少細菌對面板的刺激，迅速控制症狀，治療炎症性的痘痘。
一、有哪些常用抗生素？
常用的抗生素有四環素類（如多西環素、米諾環素）和大環類酯類（如羅紅黴素、阿奇黴素等）。
圖片來源：站酷海洛
二、安全用藥
抗生素屬於處方用藥，因此必須在醫生指導下使用。
醫生在開具處方前，會詳細詢問相關病史，如果患者有禁忌證（比如患者肝功能不好），就不會建議服用抗生素。
醫生可能會選用其他治療方法，如光療。
再比如，四環素類抗生素會影響骨骼和牙齒髮育，醫生也不會建議8 歲以下兒童服用四環素類抗生素。
開具抗生素後，還有以下注意事項需要您瞭解：
四環素類有對光過敏，治療過程中應注意嚴格防曬。
抗生素多會引起胃腸道刺激，最好在飯後服用。
中重度痤瘡，抗生素療程一般在 6~12 周左右。
長期服用四環素類抗生素，可能會導致菌群失調，所以口服時間不宜過長。停藥後可再次服用，仍然有效。
阿奇黴素、克拉黴素及複方磺胺甲惡唑等抗生素也有效，需在醫生指導下使用。
治療過程中要定期複診，監測相關的免疫指標，比如肝腎功能。
多西環素可以透過胃腸道代償性代謝，有腎功能異常的患者，可以選擇多西環素。
在治療過程中如果出現了副作用，不要慌張，一般停藥後可以恢復，及時告知醫生，以便調整用藥。
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三、避免耐藥
足量、按時服藥。切勿因擔心副作用而隨意減量或停藥。
治療週期一般是 6~12 周，但不要超過 12 周。如果治療 2~3 周無效，應該及時去醫院複診，在醫生指導下更換抗生素種類。
聯合治療。一方面，建議抗生素與物理手段聯合，如聯合紅藍光治療，增加療效的同時避免耐藥；
另一方面，也不建議口服抗生素和外用抗生素藥物連用，這也可能導致耐藥。
圖片來源：站酷海洛
北京大學第一醫院張金燕醫生參與本文撰寫
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
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