面肌痙攣初期多出現一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴充套件至一側面部的其他面肌，甚至可累及同側的頸闊肌。同側眼不能睜開，口角向同側歪斜，無法說話。疲倦、精神緊張、日常動作可使病情加劇，但入眠後多數抽搐停止，雙側患者很少見。一般40歲以上女性多見，可能跟女性的身體隨年齡變化有關，但近年來發病年齡趨於年輕化。
面肌痙攣判斷症狀從這幾點入手瞭解：
一、多為中年後起病，女性多於男性。
二、最早及影響最嚴重者為眼輪匝肌，逐漸影響到同側面部的其他肌肉。
三、表現為面肌不隨意、陣發、節律性抽搐，嚴重時呈痙攣或強直性發作。
四、情緒、勞累、精神因素等可使症狀加重。
五、可有數天至數月間隙期，間隙期內如正常人。
面肌痙攣檢查透過詢問病史瞭解發病時間與年齡，頻率、嚴重程度、抽搐部位和發展順序。有無顱腦損傷或面神經麻痺史。體檢檢查除了面部肌肉抽搐外，有無面肌萎縮以及其它腦神經（如三叉神經、舌咽神經等）伴隨症狀。伴有面癱，發作頻繁可影響視力、言語與咀嚼功能。半側面部肌肉陣發性不自主抽搐。疲勞、情緒激動、談笑瞬目等可誘發或使之加重。常規進行腦電圖，肌電圖檢查，必要時還應進行乳突，顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。