肋間肌
除斜角肌外,肋間肌是胸壁運動所必須的肌肉。肋間肌分為肋間外肌、肋間內肌、肋下肌和胸橫肌。
肋間肌最外層即
肋間外肌
(ACD1, external intercostals),位於肋間隙內,從肋結節延伸至肋軟骨的起始部,即肋骨與肋軟骨的結合部,在此向內延續為
肋間外膜
(external intercostal membrane)。肋間外肌起於上一肋的下緣,止於下一肋的上緣,從後上行向前下。依其功能,肋間外肌可稱為吸氣肌(Fick)。近來,肌電圖顯示肋間外肌僅在用力吸氣時才活動,在平靜呼吸時只依靠斜角肌的作用。
神經支配∶第1~11肋間神經。
肋間內肌
(ACD2,internal intercostal)位於肋間隙內,從肋角行至胸骨。肋間內肌起自下一肋內側面的上緣,止於上一肋的肋溝區。從肋角向內至椎骨,肋間內肌移行為腱膜,稱
肋間內膜
(internal intercostal membrane)。
在肋軟骨之間,肋間內肌又稱為
軟骨間肌
(A3,intercartilaginous muscles)。
每一肋間內肌又分出一部分成為
肋間最內肌
(intercostales intimi),後者與肋間內肌之間有肋間神經和血管走行。
肋間內肌的纖維方向與肋間外肌相反,即從後下行向前上方。
根據 Fick 的研究,肋間內肌為呼氣肌,即其僅在降肋時起作用。軟骨間肌,尤其在第4~6肋間隙的軟骨間肌,由於其與胸骨的關係,作用為吸氣肌。
神經支配∶第 1~11肋間神經。
肋下肌
(C4,subcostals)位於肋角區,主要由跨越數個肋骨的肋間內肌的纖維所組成。其功能同肋間內肌。
神經支配∶第 4~11肋間神經。
胸橫肌
(B5,transversus thoracis)起於劍突和胸骨體的內側面。其纖維行向外上方,附著於第 2~6肋軟骨的下緣。肌束呈扇形,即最上方的肌束幾乎垂直上升,而最下部的肌束則與腹橫肌平行。胸橫肌和腹橫肌之間有一明顯的分界線。只有膈肌肋部在第 7肋的起點發育良好時才能抵達此線。胸橫肌的功能為助呼氣。
神經支配∶第 2~6肋間神經。
變異∶有數種變異。左、右兩側的肌肉常常不對稱,有時缺如。肌束的數目變化較大。
臨床提示∶胸廓內動脈和靜脈走行於胸橫肌的腹側。如果該肌發育肥厚的話,做冠狀動脈分流術時暴露該動脈比較困難。