經典解剖|胸肌

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肋間肌

除斜角肌外,肋間肌是胸壁運動所必須的肌肉。肋間肌分為肋間外肌、肋間內肌、肋下肌和胸橫肌。

肋間肌最外層即

肋間外肌

(ACD1, external intercostals),位於肋間隙內,從肋結節延伸至肋軟骨的起始部,即肋骨與肋軟骨的結合部,在此向內延續為

肋間外膜

(external intercostal membrane)。肋間外肌起於上一肋的下緣,止於下一肋的上緣,從後上行向前下。依其功能,肋間外肌可稱為吸氣肌(Fick)。近來,肌電圖顯示肋間外肌僅在用力吸氣時才活動,在平靜呼吸時只依靠斜角肌的作用。

神經支配∶第1~11肋間神經。

肋間內肌

(ACD2,internal intercostal)位於肋間隙內,從肋角行至胸骨。肋間內肌起自下一肋內側面的上緣,止於上一肋的肋溝區。從肋角向內至椎骨,肋間內肌移行為腱膜,稱

肋間內膜

(internal intercostal membrane)。

在肋軟骨之間,肋間內肌又稱為

軟骨間肌

(A3,intercartilaginous muscles)。

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每一肋間內肌又分出一部分成為

肋間最內肌

(intercostales intimi),後者與肋間內肌之間有肋間神經和血管走行。

肋間內肌的纖維方向與肋間外肌相反,即從後下行向前上方。

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根據 Fick 的研究,肋間內肌為呼氣肌,即其僅在降肋時起作用。軟骨間肌,尤其在第4~6肋間隙的軟骨間肌,由於其與胸骨的關係,作用為吸氣肌。

神經支配∶第 1~11肋間神經。

肋下肌

(C4,subcostals)位於肋角區,主要由跨越數個肋骨的肋間內肌的纖維所組成。其功能同肋間內肌。

神經支配∶第 4~11肋間神經。

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胸橫肌

(B5,transversus thoracis)起於劍突和胸骨體的內側面。其纖維行向外上方,附著於第 2~6肋軟骨的下緣。肌束呈扇形,即最上方的肌束幾乎垂直上升,而最下部的肌束則與腹橫肌平行。胸橫肌和腹橫肌之間有一明顯的分界線。只有膈肌肋部在第 7肋的起點發育良好時才能抵達此線。胸橫肌的功能為助呼氣。

神經支配∶第 2~6肋間神經。

變異∶有數種變異。左、右兩側的肌肉常常不對稱,有時缺如。肌束的數目變化較大。

臨床提示∶胸廓內動脈和靜脈走行於胸橫肌的腹側。如果該肌發育肥厚的話,做冠狀動脈分流術時暴露該動脈比較困難。

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