01
背痛一天，男子猝然離世，醫生措手不及
從醫這麼多年，我悟出一個道理：“閻王叫你三更死，沒人能留你到五更。”尤其是剛剛那個猝然離世的患者，讓我再一次感受到了生命的無常。
“他明明就是後背痛啊，怎麼這麼快就沒了呢？我到現在都不敢相信！”
親眼目睹患者死亡的實習護士，一時之間不知道該怎麼平復自己的情緒。大叔被送來時，看起來只是後背有點疼痛，除此之外沒有別的嚴重症狀。但護士不知道的是，他患有
主動脈夾層
，這是一種很嚴重的疾病。
回想起這位患者，雖然心有不甘，但更多的卻是力不從心。52歲的年紀，正值壯年，兒子剛剛結婚，好不容易將一切安頓好應該享受接下來的生活了，卻就這樣離開了，甚至和兒子的最後一面都沒見上。
上午的時候，他被送到急診科。原來早在前一天晚上他就斷斷續續出現了背部疼痛，直到次日疼痛感都沒有消失，甚至演變為
撕裂般的疼痛
。
同事出於職業本能，馬上察覺到這可能是主動脈夾層。果然，隨後的血壓測量證實了這一點，左右手血壓差居然高達
28mmHg
。
同事反應固然很快，卻還是敵不過病情的變化。上一秒還坐在椅子上的患者，突然倒地不起，頸動脈搏動和呼吸停止，心臟也出現了驟停。
整整三個小時的搶救，還是沒有挽回患者的生命。看著眼眶泛紅的同事，與嚎啕大哭的家屬，第一次感受到了我們面對惡疾時的無奈。
後背疼痛主要有生理性和病理性兩個原因，生理性就是我們常見的長時間穿高跟鞋與人字拖、長時間使用手機與電腦、文胸不合身，以及長期情緒過度緊張和壓力過大等。
對於生理性原因，我們只要將習慣改變，疼痛一般就會消失，不必過於緊張。而病理性原因就是一些疾病引起的後背疼痛，比如
頸椎病、強直性脊柱炎、內臟疾病、心臟疾病
等。
對於病理性疼痛，一定要引起重視，以免悲劇重演！
02
左背：心血管疾病
人的心臟一般都在左邊，所以心臟疾病而造成的後背疼痛一般也會集中在左側背部。其中，最典型的就是
心絞痛、急性主動脈夾層和心肌梗死
等。
心絞痛發作時，心前區會出現明顯疼痛，但這不是絕對的，
後背、左肩膀、下頜部
等都可能出現疼痛。因此出現這些部位疼痛，並懷疑是心絞痛，可以去醫院做心電圖、冠動脈造影和心電負荷試驗等。
在極短時間內出現胸部、背部以及腹部疼痛，並且愈演愈烈，甚至演變為撕裂般疼痛，可能是急性主動脈夾層。需要注意的是，這種疼痛往往是
從前胸先開始，並延伸到後背。
如果
胸前
出現疼痛，並且後背也出現
併發性神經痛
，高度懷疑是心肌梗死，這種疼痛往往都是活動後加重，休息後又會變輕。
提醒：三高與冠心病患者如果突然出現胸痛或者背痛，同時還有呼吸困難與瀕死感，一定要馬上撥打急救電話，一點耽擱不得！
03
下腰部：強直性脊柱炎
強直性脊柱炎早期主要表現為
頸部、背部骶部和肩部
等位置脊柱的疼痛。因為不少患者在出現疼痛後，誤以為是過度勞累導致的，再加上一開始也沒有表現在脊柱的疼痛，所以強直性脊柱炎早期很容易被誤診。
強直性脊柱炎導致的腰疼一般持續時間較久，基本上
大於等於三個月
，且越是休息疼痛感越強。尤其是下腰部位置，自骶部由下而上開始出現疼痛，並且這些部位活動受限，下蹲困難，高度懷疑是強直性脊柱炎，可以去醫院透過常規X線片、CT、MRI檢查與體格檢查等來診斷。
04
腰部兩側：急性腎炎
因為腎臟與輸尿管感覺神經纖維經內臟神經傳遞到腰神經與胸神經，所以在輸尿管與腎臟出現問題後，下背部就會明顯感覺到疼痛。尤其是急性腎炎引起的疼痛，最典型的就是
腰部痠痛或者鈍痛
，病情嚴重時疼痛感會加劇，疼痛甚至會沿著輸尿管延伸到
會陰部
。
當然，腎部的其他疾病也會引起腰疼，比如腎結石、腎積水和腎結核等。
05
背心：十二指腸潰瘍
如果患有十二指腸潰瘍，就可能刺激到腹腔神經叢，並引發疼痛。這時痛感會放射到背部，特別是背心部位。
需要注意的是：如果僅僅是上腹部疼痛，後背沒有疼痛，那可能是十二指腸潰瘍發生在
球部前壁
；如果是出現後背痛，那麼十二指腸潰瘍可能發生在
球部後壁
；如果後背持續劇烈疼痛，那可能是
後壁穿透性潰瘍
。
一般可以透過胃鏡檢查來確診十二指腸潰瘍，如果不能做胃鏡的話，可以用膠囊內鏡來診斷，並服用抗酸劑。
06
脊柱：骨痛
絕大多數腰背部疼痛，尤其是脊柱疼痛和原發性骨質疏鬆有關。一般，這種痛感會
沿著脊柱向兩側放射
，平躺或者坐著時痛感會有一定程度減輕，長時間站立與伸懶腰時痛感又會加劇。
懷疑是原發性骨質疏鬆，可以去醫院做骨密度檢測，並加強營養保證運動量。
如果出現放射性的坐骨神經痛，疼痛部位為
腰部、臀部、大小腿外側、足背，
高度懷疑是腰椎間盤突出。可以透過X光、CT或者是核磁共振等來診斷。這類患者平時一定要多注意休息，必須要可以透過手術治療。
如果是腰背部肌肉疼痛，並且這種疼痛由一開始的痠痛，演變為腰背部肌肉發生條索性硬結，在勞累後加重，適當休息後緩解，可能是
長期待在溼冷環境中
導致的。這類患者要多休息，注意保暖。
出現任何不明原因背痛，一定要及時去醫院檢查。任何疾病都容不得僥倖，只有及早發現及早治療，才能將危害降低到最小！