在兩千年前，張仲景即強調針藥並用，並創立了具體的操作方法，如：《金匱要略·婦人雜病》篇論述婦人雜病的總綱曰：“行其針藥，治危得安”；《瘧病》篇對瘧病的治療明論“可發汗針灸也”。
仲景治病針藥並行，多受示於《黃帝內經》。《黃帝內經》特別注重針灸療法。《靈樞》中言及刺經絡、針臟腑、刺俞穴、刺部位、針刺的原理及其結果等有300多處，《素問》言“刺”者也有200多處，論述十分詳盡。
針藥並用
先針後藥
《傷寒論》231條：“陽明中風，脈弦浮大，而短氣……耳前後腫，刺之小差，外不解。病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯……”此陽明中風實為三陽合病，故先用針刺法，欲針引陽氣以洩經絡閉鬱之熱。雖獲小差之效，但表證仍未解除，經過約十日地遷延脈續浮者，說明邪氣有外解之勢，故改用小柴胡湯因其勢而解之。
先藥後針再藥
《傷寒論》24條：“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。”表邪太甚，阻於經絡，藥難勝病，故應先針刺風池、風府，以疏通經絡，洩太陽風邪，然後再服桂枝湯，以解肌表。
或針或藥
《金匱要略·婦人雜病》篇同《傷寒論》一樣，均有婦人熱入血室證的辨治。對其“如瘧狀，發作有時”者，則但治以小柴胡湯；對錶證已罷，熱入血室已呈結胸狀，以及陽明熱甚，反侮於肝而入於血室者，皆強調“當刺期門”以洩其邪熱，不必服藥。
宜針不宜藥
《傷寒論》142條：“太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語。”太陽與少陽並病，邪氣內結，經氣不舒，非藥物發汗所能解除，故當針刺，如誤用藥物發其汗，可致邪入肝經而譫語。
宜藥不宜針
《素問·刺瘧篇》對瘧病的治療強調“瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。”與此類似的人群是大量的。
針灸預防
《金匱要略·臟腑經絡先後病》篇：“四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”。四肢屬陽，陽主外，四肢覺沉重不通，說明外邪初中人體，但病邪輕淺，故可選用上述4種方法中的任何一種，疏通經絡，使外邪從肌表而解。
此外，《傷寒論》第8條：“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也；若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。”太陽病若未愈，或自愈而又欲作再經者，是病邪有向陽明經傳變之趨勢，故當針刺足陽明經的相關穴位，使經氣流通，非但邪不再傳，且病得解。
針灸致病
用藥不當，可致諸多病證。同理，針灸不當，也可致諸多病證。兩者統稱為醫源性疾病。
《金匱要略·痙溼暍病》篇所提及的“灸瘡”不言自明；同篇“太陽中暍……加溫針，則發熱甚”；《傷寒論》第16、119、221條同樣論及溫針不當可致病，如壞病、心驚、怵惕煩躁不得眠等。《金匱要略·奔豚氣病》篇論及“發汗後，燒針令其汗……必發奔豚”；《傷寒論》第118、153條均論及誤用燒針導致的煩躁乃至面色青黃、膚瞤等病證。《金匱要略·黃疸病》篇、《傷寒論》111條均論及火劫可發黃，《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》篇、《傷寒論》第112條均還論及火劫致驚狂。
針灸治病
《金匱要略·血痺虛勞病》篇對血痺輕證明言“宜針引陽氣，令脈和緊去乃愈”。本病表現在血脈不通，而根本則在於風寒入中，陽氣不行，導致陰血痺阻，故治以針，使風寒俱去。因此，可以說治血先治氣，氣行則血行，血行則風與寒自消。
《傷寒論》第142條對太陽、少陽並病，當針不針，反用藥物發汗而致譫語者，明言像治熱入血室證一樣，“當刺期門”；《傷寒論》第171條“太陽少陽並病，心下鞕，頸項強而弦者，當刺大椎、肺俞、肝俞”；第292條“少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死；脈不至者，灸少陰（太溪）七壯”亦然；第308條“少陰病，下利，便膿血者，可刺。”第325條“少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，必灸之。”當是灸百會穴無疑。
幾點啟示
揭示肝病實脾理論
《金匱要略·婦人妊娠病》篇：“婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。”妊娠七月，按古人經驗，當為手太陰肺經主令，故所呈現的腹滿、不得小便、腰以下重等，當責之肺，按《金匱要略·臟腑經絡先後病》篇：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”推演，當是“見肺之病，知肺傳肝，當先實肝”。而實際上，仲景於此，非但未言實肝，反而強調“當刺瀉勞宮及關元”，何故？
《金匱要略·臟腑經絡先後病》篇：“師曰：寸口脈動者，因其王時而動，假令肝王色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。”從表面看來，本條僅論述人體的面色、脈象當與四時相呼應、相符合，但在實質上尚論及，在有些情況下，肝病非但不實脾，反要實其肺。何也？春天，人體的脈象應呈弦象，面部的顏色應現青色，此乃正常。時值春天，脈呈弦象，但面部呈現的卻是白色，很顯然，是秋天之色、肺臟之色，肺病乘肝使然也。仲景的言外之意是“見肝之病，知肺所傳，當先實肺”。如此看來，肝病實脾是從疾病傳變的角度而言，肝病實肺是從病因的角度而論。但此處並未明言髒病時須治克我之腑。大腸與肺相表裡，除實肺外，是否還應實大腸呢？上述傷胎之治，即圓滿地回答了這個問題。“心氣實”，即水氣凌心或心火亢盛，而勞宮是手厥陰心包經之穴。傷胎症狀表現在肺，而責之在心，故應刺之。關元乃任脈之穴，又乃小腸經之募穴，故亦刺之，以加速瀉心氣之實，有利肺病之愈。
隱喻髒病治腑理論
因“所克”之腑而治之
《腹滿寒疝宿食病》篇：“脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，當以溫藥下之，宜大黃附子湯。”此“其脈緊弦”所主之寒，乃肝陽虛所化生，進而肝經不利而脅痛，傳病於胃腸致大便不通而痛，投大黃附子湯暖肝胃瀉大腸，體現了肝病實胃腸；《婦人產後病》篇：“產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡。不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯。熱在裡，結在膀胱也。”與上證不同，此邪在肝經而不在胃腸，即產後應當排除之惡露未完全排除，瘀滯於少腹，肝經不利而痛，日久傳病於胃腸而不大便，故以大承氣湯攻瀉之。
因“反侮”之腑而治之
《黃疸病》篇：“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。”張仲景治黃疸病有兩大特色：一，立足脾胃；二，病邪深入血分。該條即脾胃之溼熱趁膽虛而反侮之，故腹痛而嘔，用小柴胡疏解之。
肝病有時可但治其肝
《傷寒論》第108條：“傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。”“乘者，傳之名也。”肝病傳脾，且出現了脾胃見證，但仍然刺期門治其肝，蓋病根在其肝也。同理，第109條“傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門”。此二者的病根均在肝，是矛盾的主要方面，故刺期門猶如釜底抽薪，與《金匱要略》首篇所強調的“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”看起來是矛盾的，實則相互補充。
治血先治氣
“臥出而風吹之，血凝於膚者為痺。”這是《素問·五臟生成篇》對血痺病的病因及病機的認識，但《金匱要略·血痺虛勞病》篇對血痺病的認識在病因上有所發展，即除外來風邪以外，尚有外來之寒，請看：“血痺病從何得之？夫尊榮人，骨弱肌膚盛，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關上小緊。”很顯然，加被微風，即感受了外來的輕微之風，又感受了外來之寒，緊脈即是明證。正因為風寒襲表，區域性氣血執行受阻而成血痺。仲景強調，“宜針引陽氣，令脈和緊去則愈”，意即透過針刺使陽氣暢行則血脈隨之暢通，不徑治其風寒而風寒自滅。近兩千年來，人們但知“治風先治血，血行風自滅”，卻很少有人知“治血先治氣，氣行則血行，血行則風寒俱自滅”，可見仲景借針刺治療血痺的方法而隱喻了這一重要理論，功勞大矣。
治標治本與預防
有人認為針和灸多治標，但實為治本。如《傷寒論》的肝乘脾已出現了與脾胃相關的臨床症狀，同樣肝乘肺也出現了肺系證狀，但其治療，仲景皆強調刺期門，以治其本也。
《金匱要略》對“四肢才覺重滯”即用針灸治療，《傷寒論》治療太陽病針足陽明，使“經不傳”等。
此外，筆者經驗，針灸或指壓某些穴位，即可治慢性病也可治急性病，即雙向調節。
針藥並用驗案
近來，學者楊金生提出《以針帶藥推進中醫藥走好“一帶一路”》，言及海外華人針灸師常針藥並用，但國內針藥並用的醫師相對較少。本人從1969年參加工作到1976年10月的7年中，大約有4年時間是在農村度過的，其間主要是用隨身攜帶的銀針及就地取材的草藥為病人治病，取效較好。以下是弟子紀凌雲所治癒的成功案例。
李某，女，39歲。2018年6月15日初診。
口眼歪斜伴惡風、功能障礙3日餘。
患者3天前因吹冷風突然出現口眼歪斜（偏右），左側面部肌肉僵硬、麻木伴涼感。漱口時嘴角漏水，言語不清，味覺遲鈍。查體：左額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂至健側，人中溝歪向右側。病側不能皺眉，蹙額，鼓腮。左耳後壓痛明顯。惡風，自汗。無頭暈、頭疼及視物旋轉。也無噁心、嘔吐、口乾、口苦及肢體活動障礙。情緒低落，飲食、睡眠及二便均可。脈浮，舌淡，苔薄白，邊略有齒痕。診為中經絡之面癱。證屬風邪襲表，營衛不和。治宜養血祛風，調和營衛。予以針、藥、音並治。方投四物湯、玉屏風散合桂枝湯化裁。
處方：桂枝10克，白芍12克，當歸10克，川芎6克，熟地12克，荊芥10克，防風12克，炒白朮12克，砂仁10克，山藥10克，茯苓10克，黃芪15克，炙甘草10克，鮮生薑3片，大棗5枚。7劑。
針刺處方：百會、太沖瀉法，不留針。意念導引濁氣從百會直達太沖，排出體外；足三里、印堂、太陽（雙側）、攢竹、絲竹空、四白、顴髎、承漿、牽正、迎香（雙側）、翳風（雙側）、地倉透頰車、人中向左斜刺，最後雙側合谷收。因邪在肌表，均淺刺，平補平瀉。囑其閉目，放鬆身體，靜心聽音。五行音樂羽調，猶如行雲流水滋養身心。留針30分鐘。自述每次治療後心情舒暢，還想再來。治療7次後，諸症緩解。遵原方共服12劑。後續1周痊癒。隨訪無不適。（陳國權 邱一吾 湖北中醫藥大學 張勇 陳麗霄 湖北省武昌陳國權中醫診所）