晃一晃腦袋
我彷彿聽見了大海的聲音
這句話常被用來開玩笑
意思“腦袋進水了”
但其實
我們每個人的腦袋裡都有水
但如果水太多
則真的會出問題
近期
浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區
陸續來了幾位走路不穩、非常健忘、甚至大小便失禁的患者
居然都是被一種叫做“常壓性腦積水”的病盯上了
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58歲大叔“痴呆”了？
58歲的陳叔（化名）是富陽人，年輕時在村口開了個小店，勤快、善於社交的他，和妻子一起把小店生意打理得挺紅火，帶大了一雙兒女。然而，從去年10月開始，妻子卻發現一向勤快、開朗的陳叔卻有些不對勁了。
“一開始走路磕磕絆絆，沒有什麼障礙物也會摔倒，後來又開始丟三落四、非常健忘，經常把貨物搞錯，人也變得有點不愛說話，我問問他，他自己也說不清楚怎麼回事。”陳嫂說。
陳嫂讓陳叔到當地醫院檢查一下，但陳叔一直覺得自己沒啥問題，不過就是年紀大了記性差了、腿腳不便了。今年2月份，一家人難得坐在一起聊天，說起陳叔的情況，細心的女兒百度了一下，發現老爸的症狀非常
像“阿爾茨海默症”（老年痴呆症）
，再三跟陳叔溝通後，終於來到當地醫院就診。
經過初步檢查，當地醫院表示陳叔的症狀非常像老年痴呆症，但建議還是到上級醫院再詳細檢查下。於是，他們又驅車來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區。
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竟是腦子裡水太多？
浙大一院神經外科副主任鄭傑勝主任醫師接診了陳叔，詳細瞭解了陳叔的病史，並對他進行了進一步的檢查，根據檢查結果，考慮他很可能患上的是一種叫做
“常壓性腦積水”
的病。
“
常壓性腦積水，也叫正常壓力腦積水
，和老百姓常說的阿爾茲海默症（老年痴呆）在臨床表現上非常相似，而且大部分患者都是60歲以上人群，更容易和阿爾茲海默症混淆。兩者甚至在頭顱CT和磁共振等影像學檢查上的表現也很相似，都有腦室擴大的變化，但阿爾茲海默症主要是腦萎縮引起腦室擴大，而常壓性腦積水除了腦室擴大，還有腦室形態上的改變。”鄭傑勝副主任說。
常壓性腦積水是什麼？又為什麼會造成老年痴呆症的表現？
通俗來說，我們的頭顱裡的確是有“水”的，
這種水其實是腦脊液
，它在腦和脊髓之間迴圈流動，主要起到對大腦和脊髓支援保護和營養作用。正常情況下，顱內會有約100—150ml的腦脊液，每天人體會新產生300—500ml腦脊液，同時也會吸收這麼多腦脊液，從而維持動態平衡。
當因為疾病或者意外將這種平衡被打破
，
顱內腦脊液過多（可以理解成腦子裡水太多）
，儲存腦脊液的腦室和腦池就會變大，對正常腦組織形成壓迫，導致產生走路不穩、“痴呆”等一系列症狀而這類症狀與老年痴呆症相似。
“腦積水是神經外科常見的一種疾病，從顱壓角度來看，腦積水可分為高顱壓性和常壓性腦積水，從字面上就可以理解，高顱壓性腦積水可以透過顱內壓檢測快速診斷出，而
常壓性腦積水由於顱內壓正常，症狀又不明顯，就非常容易誤診
。”浙大一院神經外科主任詹仁雅主任醫師說，“它的診斷需要結合病人的症狀、體徵和影像學的表現，其中腰穿放液實驗（透過腰椎穿刺釋放一定量的腦脊液）是診斷該疾病的重要方法。”
常壓性腦積水又可分為特發性和繼發性，繼發性可能由
顱內出血、腦外傷、腦膜炎、腦腫瘤等造成
，如果有發生以上疾病的，要特別警惕發生腦積水。而
特發性腦積水目前病因不明，多見於60歲以上老年人
，故也有學者將其稱為“成人慢性腦積水”或“老年性腦積水”，根據日本的相關研究，在61歲以上老年群體中，特發性常壓性腦積水發病率可達1。1%，佔到痴呆原因的5%。
為進一步確診，神經外科專家團隊對陳叔進行了腰穿放液實驗後，走路步態有了明顯好轉，這也更加明確了常壓性腦積水的診斷。經過側腦室腹腔分流手術治療後，陳叔健忘、走路不穩的情況得到了明顯改善，順利出院回家。
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這種病極易誤診
以下情況要當心
除了陳叔外，最近這段時間，浙大一院之江院區還陸續接診了多位常壓性腦積水的患者，有一位患者發生健忘、走路不穩等症狀已近一年，但自己和家人都沒有重視，直到發生大小便失禁，才被送來確診。
經過問診和檢查，陳叔並未存在顱內出血、腦外傷等相關疾病，屬於特發性常壓性腦積水，而有一位患者則表示在三四年前，他曾經頭撞到過桌子角上，由於當時並沒有出血，後續也沒有發生嚴重的症狀，便沒有在意。
專家表示，他的常壓性腦積水很可能與那一次頭部撞擊有關。
雖然常壓性腦積水錶現形式很像老年痴呆症，但好訊息是，這種痴呆是可逆的，
如果能進行早期診斷、早期治療，大部分人可恢復
。但如果任由病情進展，等到發展成重度，患者的腦組織已不能完全恢復到正常形態，即使進行治療，也會遺留不同程度的神經功能和肢體運動障礙。
浙大一院專家提醒，60歲以上人群，如果出現走路不穩、大小便控制力差、認知障礙等類似老年痴呆的症狀時，除了要到專科就診排查阿爾茲海默症外，如果療效不明顯，還需要注意是否可能存在常壓性腦積水，不然延誤治療就非常可惜。
另外，如果曾發生過頭部碰撞、腦出血、腦外傷等，即使當時已經治療完成或並未出現明顯症狀，也要在後續警惕是否會發生常壓性腦積水。