最近，Crit Care Med雜誌發表了一項研究，旨在比較安大略省從ICU直接出院回家（DDH）患者與轉到病房護理48小時內出院回家患者的衛生服務使用情況和臨床結局。
研究概述
這項基於人群的觀察性佇列研究，使用傾向評分將DDH患者與非DDH患者匹配，並使用 ICU 水平DDH率作為工具變數（IV）進行基於偏好的IV分析。研究納入在2015年4月1日至2017年3月31日期間從ICU直接出院或轉到病房護理48小時內出院回家的患者。
研究結果
該佇列納入76，737例患者，其中46，859例（61%）為從ICU直接出院患者。結果顯示：
在傾向匹配佇列中，從ICU直接出院患者在30天內再次入院或急診科（ED）就診的主要結果方面與轉到病房護理後出院患者沒有顯著差異（優勢比 ［OR］，1。00；95% CI，0。96-1。04），而且在90天的死亡率方面也沒有差異（OR，1。08；95% CI，0。97-1。21）。
在2級（OR，0。98；95% CI，0。92-1。04）和3級 ICU（OR，1。02；95% CI，0。96-1。09）或在有心臟病（OR，1。03；95% CI，0。96-1。12）和非心臟病（OR，0。98；95% CI，0。94-1。03）的亞組中，兩組再次入院或ED就診的結果相似。
在 IV 分析中獲得了類似的結果（30天內再入院或ED就診的係數=-0。03±0。03［SE］； p=0。3）。
研究結論
在大型衛生系統觀察佇列中使用兩種方法最大程度減少混雜時，與出院前轉到病房護理相比，從ICU直接出院的患者結局沒有差異。該研究沒有評估如何選擇患者從ICU直接出院。但該研究結果表明，透過仔細選擇患者，這種做法用於常規實施可能是可行的，以確保有效和安全地使用有限的醫療資源。
醫脈通編譯自：Martin CM， Lam M， Le B， Pinto R， Lau V， Ball IM， Wunsch H， Fowler RA， Scales DC。 Outcomes After Direct Discharge Home From Critical Care Units： A Population-Based Cohort Analysis。 Crit Care Med。 2022 Mar 14。 doi： 10。1097/CCM。0000000000005533。 Epub ahead of print。 PMID： 35275594。