眾所周知美國住院醫的內科對中國醫學生跟醫生來說一直都是香餑餑，屬於Match機率比較樂觀的科室。
那就讓我們來看看到底什麼是內科學，跟在美國醫院當一名內科住院醫師是否像你想象的那樣？
什麼是內科學?
內科是一個廣泛的專業，包括基礎醫學訓練（通常稱為分類訓練）以及許多子專業，如心臟病學、胃腸病學和傳染病，它是住院醫數量最多的專業之一。大約有一半的住院醫會成為普通內科醫生，另一半則成為專科醫生。
根據美國內科醫師學會的說法，內科醫學是一門兩全其美的學科。該專業將實驗室科學的分析檢測與成人醫學的個性化方法相結合。這種結合使醫生能夠同時治療不管是常見還是複雜的疾病，以及提供長期的醫療服務。他們只需要面對成年患者，在醫院和門診都可以進行工作。
內科住院醫師培訓時長通常是3年，專科培訓則將需要額外2年或以上的培訓時長。也有雙重培訓的專案可選擇，需要提供第二專業同時認證。Med-Peds （Internal Medicine and Pediatrics），EM-IM（Internal Medicine and Emergency Medicine），或Internal Medicine and Psychiatry是雙重培訓專案的例子。
你如何區分不同的內科住院醫師專案，以及內科是否適合你?
有一個常見的問題是，在內科（IM）、內科-兒科（Med-Peds）或家庭醫學（FM）住院實習的區別是什麼。
在內科 / 內科-兒科和家庭醫學之間有一些不同的關鍵元素。家庭醫學需要產科的培訓，這並不包括在內科或兒科的實習內容裡。大多數專案的主要區別在於你在醫院和門診花費的時間。與FM（家庭醫學）醫生相比，內科醫生（和兒科醫生）在醫院的核心訓練中花費的時間要多得多。
醫院的培訓使內科住院醫師很容易繼續做住院醫師的工作，但如果他們想在門診工作，可能需要一些額外的專業發展。同樣地，家庭醫生可以繼續做住院醫生的工作，但是可能需要一些額外的努力和培訓來趕上他們在醫院的內科同行（當然這取決於個人的住院醫生專案）。如果你想在醫院裡與成人和兒童一起工作，或者想在醫院外與除成人外的兒童一起工作，你可以考慮內科-兒科。
如果你最終想做的是普通住院醫生或者門診醫生的工作，那麼你在住院醫培訓期間選擇哪條路可能並不重要。但是，你可以申請的專科範圍將受到你所選擇的住院醫師職位的強烈影響。內科跟家庭醫學的住院醫所能申請的專科相對其他來說會少一些。
例如，老年醫學和姑息醫學經常接受來自這兩個領域的住院醫。任何內科子專業，如心臟病學、胃腸學和血液學/腫瘤學，都需要內科住院醫師資格。而大多數運動醫學專科也需要內科住院醫師資格才能申請。如果你想在門診部為所有年齡段的人做普通醫學，那麼強烈建議你考慮家庭醫學。如果你想接觸到更多的子專業，可以考慮內科學。
最後，考慮一下在家庭醫學和內科學培訓中灌輸給人們的普遍心態，以及你對醫學的看法。內科學傾向於培養診斷技能和醫學知識方面的專門知識。家庭醫學傾向於給人們提供更多的空間來發展人際交往技能和公共衛生或社群衛生觀點。如果有條件可以花點時間和這兩個領域的醫生接觸一下，感受一下這種不同。
內科學有多難match?
進入內科有多難？如果你想深入瞭解確切的事實和資料，你可以檢視NRMP的報告。一般來說，內科被認為是一個競爭力較弱的專業，原因很簡單，與其他專業相比，內科可Match的職位數量非常大。但需要記住的是，這個實習專案Match的人裡也包括將會申請專科的人，以及所有決定從事內科工作的人。然而，要想Match上聲望比較高或頂級的專案是非常有競爭性的。
內科住院醫生真正的日程安排是什麼樣的？
實際工作時間取決於程式和輪換/服務。當你在住院部工作時，你每天的工作時間可能會很長。當你在診所看病的時候，你比較可能會遵循一個比較典型的每天8-10小時工作。
有些專案遵循更傳統的日程安排，包括上午的醫院查房和下午的診所查房。現在很多專案都在轉換到不同的日程安排（4+1、3+1等），這意味著你每隔幾周就要去一到兩週的診所，以結束醫院輪班的漫長日子。許多住院醫生說，病房是他們在輪換工作中，除了值夜電話之外最艱苦的部分。
也可能會有一段時間的學習或研究，在日程安排上要輕鬆得多。你可以按照自己的意願分配時間。
你實際上會工作幾個小時？
在內科實習期間每週的工作量是多少？根據研究和住院報告，在醫院輪轉期間每週工作70-80小時，在門診輪轉期間每週工作40-50小時，對於這種型別的住院醫生來說是正常的。然而，即使設定了工作時間上限，超過這個數字也並不罕見。
如果不被允許超過一定時間的工作，會發生什麼？其實住院醫師們都希望有更多的工作經驗，而且經常有的工作文化鼓勵住院醫師少報工作時間，這樣他們就不算“在危險的邊緣試探”。
有些專案可能會嘗試嚴格地遵守住院醫師工作時間規則。但是，請記住，這些規則指定的是在一個月內每週的平均限制。因此，如果你四個星期中有一個星期超過了這一限制，但在另外三個星期裡你仍然遠遠低於這一限制，那麼你仍然是屬於在這一工作時間限制內工作的。
在實習期間你如何照顧自己?
在實習期間你會面臨許多意想不到的挑戰。為了應對這個職業的工作時間、壓力和對身體素質的要求，建議不要把100%的時間和精力都花在實習上。你需要儘量擠出一些”休息”的時間，需要建立在健康運作的身體系統上，它需要時間管理和自我調節。你需要有規律的鍛鍊，在工作之餘進行社交活動的時間，閱讀或享受與實習無關的東西的時間。你能做些什麼樣的健康的活動？你可以採取哪些策略來幫助你減壓和放鬆？也是需要考慮的問題。
如何獲得支援？
如果你有配偶/伴侶、家人和朋友，或者你所在的團體，你可以向他們尋求支援。你也可以和你的住院醫生主任談談幫助住院醫生處理倦怠和壓力，或更深層次的問題，如抑鬱、藥物濫用或其他不健康行為的專案和資源。
祝你在做決定和申請Match時好運！
文章連結：
https：//www。studentdoctor。net/2019/10/15/whats-an-internal-medicine-residency-really-like/
