益生菌近年來被奉上“神壇”
寶貝拉肚子、便秘要吃益生菌
肚子脹不消化、長溼疹了也要吃益生菌……
（圖片來源：網路）
重慶佑佑寶貝婦兒醫院
在前幾個月分享了一篇關於
使用益生菌要注意這幾點
的文章
今天，佑寶重點分享益生菌另一個知識點
當寶貝出現不同症狀時
家長應如何選擇種類繁多的益生菌
#01
不同情況要選擇不同的益生菌
（1）急性腹瀉（病程小於2周）
幾乎所有的寶爸寶媽們都經歷過寶寶拉肚子，特別是突然拉和平時不一樣的臭臭時，再加上紅紅的小屁股，往往會讓寶爸寶媽們很恐慌。對於急性腹瀉的寶寶，主要治療原則是預防和治療脫水、繼續進食以及合理使用藥物等，使用益生菌可以縮短腹瀉病程。
首先推薦使用布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯活菌散；
其次是雙歧桿菌四聯活菌片、枯草桿菌二聯活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯活菌散、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、複合乳酸菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片和雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊。
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（2）遷延性腹瀉（病程2周到2月）及慢性腹瀉（病程大於2月）
寶爸寶媽需要知道，遷延性腹瀉或慢性腹瀉病因複雜，需要兒童消化專科積極尋找病因並予去除病因治療。在綜合治療的同時使用益生菌可以減輕症狀、縮短病程。
遇到這樣的情況，推薦使用布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯活菌散、雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌四聯活菌片、枯草桿菌二聯活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑，最後是雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片和複合乳酸菌膠囊。
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（3）乳糖不耐受
當寶寶因為腹瀉等基礎原因出現泡泡便的時候，很有可能是發生了繼發性乳糖不耐受。
推薦使用：雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片、枯草桿菌二聯活菌顆粒、雙歧桿菌三聯活菌散、酪酸梭菌二聯活菌散。
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（4）功能性便秘
對於好幾天都不拉粑粑的小朋友，除外器質性病變時，醫生可能會考慮兒童功能性便秘，益生菌可改善糞便腸道運輸時間，增強腸道的運動頻率，使排便次數和糞便黏稠度明顯改善，並且可以緩解排便疼痛和困難症狀，降低功能性便秘的複發率。
推薦使用：雙歧桿菌三聯活菌散、雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片、枯草桿菌二聯活菌顆粒、酪酸梭菌二聯活菌散、布拉酵母菌和地衣芽孢桿菌。
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（5）過敏性疾病
溼疹在嬰幼兒中非常常見，反反覆覆，讓寶爸寶媽操碎了心。對於嬰幼兒溼疹，除了區域性治療以外，益生菌作為全身輔助治療，能夠明顯改善溼疹評分，提高療效，降低複發率。
推薦使用：雙歧桿菌三聯活菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片、雙歧桿菌四聯活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯活菌顆粒、凝結芽孢桿菌活菌片、布拉酵母菌散和酪酸梭菌二聯活菌散。療程一般1個月。
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（6）過敏性疾病的預防
關於益生菌對過敏性疾病的預防，國內使用的益生菌僅有個別報道。國際上指南推薦使用益生菌，能預防嬰兒過敏，特別是對於發生過敏性疾病高風險的嬰兒，推薦母親在妊娠後期和哺乳期及出生以後嬰兒使用益生菌。
最後，對於食物過敏、過敏性鼻炎和哮喘的輔助治療，國內僅有個別報道，無法推薦哦，也建議家長遵循醫囑，別盲目購買。
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#02
益生菌的作用真的有那麼大嗎？
敲黑板！！重點請看這裡！
寶爸寶媽要知道益生菌不是神藥。因為寶寶們腸道菌群紊亂的程度和方式存在差異，選擇使用時應該個體化選擇。所以建議不要在寶媽群裡跟風哦！
益生菌的作用具有明顯的菌株特異性和劑量依賴性。由於各種益生菌使用的菌株和劑量不同，目前很難評價多種菌與單一菌製劑的優劣；目前尚無證據證明多種益生菌聯合使用較單一藥物有更好的臨床療效。
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#03
益生菌可以和抗生素一起使用嗎？
益生菌為活的微生物，應避免與抗生素同時服用。若需同時應用抗生素，應加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2～3 h以上。布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌製劑對抗生素不敏感，可以與抗生素同時使用。
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#04
益生菌安全嗎？
對益生菌安全性的擔心目前主要集中在所使用菌株能否引起潛在感染和是否能攜帶和傳遞耐藥性，但迄今為止，全球範圍內沒有益生菌引起嚴重毒副反應的報道，國內未見到使用益生菌引起感染和傳播耐藥的報道。
只是部分益生菌輔劑中含有牛奶成分，對於牛奶過敏的寶寶則會發生過敏症狀；有的益生菌中含有能誘發炎症的麩質蛋白，可能會加重乳糜瀉寶寶的病情。所以，不建議在任何情況下隨便使用益生菌噢。
溫馨提示：一定要在專科醫生的指導下服用！
參考文獻
［1］《益生菌兒科臨床應用循證指南》，中華預防醫學會微生態學分會兒科學組，中國實用兒科雜誌 2017年2月 第32卷 第2期