一名25歲女子從今年5月開始體重突然增加了不少，肚子也比之前大了一大圈，起初一直以為自己只是吃多發胖了，沒想到肚子越來越大，身體卻看起來越來越瘦，同時吃不好睡不好，還伴有噁心、嘔吐等症狀。近日，她來到南方醫科大學南方醫院婦產科就診，經過全腹CT檢查，醫生髮現患者的肚子裡有一個直徑有40 cm腫瘤。
（術前三維重建技術精準定位病灶）
三維重建技術精準定位病灶
“患者來就診時，因為她本身偏瘦，所以顯得肚子像懷孕近足月的樣子。”管床的南方醫科大學南方醫院婦產科龔時鵬教授表示，接診之後便將患者的病情告知了科室主任陳春林，陳春林團隊根據患者的磁共振成像進行數字化三維重建，從而避免術中損傷臟器、血管、神經，以精準定位病灶。三維重建結果提示，腹腔內見一巨大類圓形囊實性腫物，大小約34釐米x31釐米x41釐米，腫瘤上界達第九胸椎，下界達恥骨聯合下緣，充滿了整個腹盆腔，確認腫瘤來自右側卵巢。
“如此巨大的卵巢腫瘤，且生長較快，手術難度大。”陳春林考慮到手術過程中可能出現大出血、血栓、急性心肺功能衰竭、肝腎功能異常等風險，組織了多學科聯合會診，經過多科室聯合評估、多方討論，最終判斷這個腫物是來源於卵巢的囊腺瘤的可能性最大。考慮到患者才25歲，還有生育需求，陳春林進行了全面的術前評估，精心制定手術方案。
究竟選擇腹腔鏡手術還是傳統的開腹手術呢？陳春林表示，腹腔鏡手術的創口小，術後恢復快，切口癒合外形美觀，但面對如此巨大的卵巢腫瘤，各項報告均沒有排除惡性腫瘤的情況下盲目選擇微創，存在著腫瘤破裂、惡性細胞擴散的風險。透過科室集體討論、綜合分析後，陳春林決定為患者施行傳統的開腹手術，這對與這裡患者來說更為穩妥。
25公斤腫瘤從女子腹腔內取出
9月13日，在陳春林主任醫師、龔時鵬副主任醫師、李戰飛主治醫師等醫護人員的大力配合下，巨大的卵巢腫瘤最終從患者的腹中取出，其直徑超過40釐米，內含粘稠液體超過20000毫升，腫瘤總重量達到25公斤。儘管術前已有預判和評估，但如此巨大的卵巢腫瘤還是讓在場的醫護人員著實吃了一驚。且術中發現，腫瘤內部分成了多個區域，醫生需要對這些區域各個擊破，著實增加了手術難度和風險。
“未婚女性也可患卵巢腫瘤，常規檢查必不可少。”陳春林指出，雖然像這次的案例比較少見，但卵巢腫瘤是最為常見的婦科疾病之一，其發病原因尚不明確，未婚女性也可能罹患。陳春林教授提醒大家，該病初期症狀不明顯，很容易被忽視，建議女性應每年做一次婦科B超檢查。作為家長，平時也一定要重視孩子的身體變化，若發現孩子腹圍突然增大，要及時到醫院做相關檢查。“平時也可以排空小便後在床上仰臥，屈髖屈膝，腹部放鬆，用手指自上往下逐步按壓，仔細觸控有無包塊，這樣早期自檢，做到早發現早治療，能夠減少疾病帶來的危害。”此外，他提醒，千萬不要把肚子增大和肥胖當做一回事。
南方醫院婦產科專家團隊為患者開展手術
文/廣州日報·新花城記者：周潔瑩 通訊員：李曉姍、卓晶榮
圖/廣州日報·新花城記者：周潔瑩 通訊員：李曉姍、卓晶榮
廣州日報·新花城編輯：梁超儀