青春已逝，痘痘還在，痤瘡反覆發作，不會讓滿臉都是痘痘的人，產生青春永駐的自豪感。相反，痤瘡不僅影響容顏的光鮮，而且會滋生心理問題，比如，導致焦慮或抑鬱。年輕人，有時會湊在一起，互相擠痘，據說，這是劃分友情級別的行為。在這種頗具儀式感的活動中，大家也會探討痤瘡的病因，而且認為，痤瘡的產生根源是油膩食品導致上火、睡眠不足、化妝品使用失當。這些推論，具有一定的道理，但是，只涉及了痤瘡產生的非病理性因素，而專業人員則認為，病理因素才是真正禍根，而且，主要與內分泌失調相關。咱們現在就為大家進行深入分析。
尋常性痤瘡，也就是大家所說的青春痘，是1種毛囊皮脂腺的炎症性疾病，過去，醫學界認為，該病的發生與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊口角化過度、痤瘡丙酸桿菌感染等有關。經過多年研究，學術界發現，痤瘡的發病原因可以分為3類，第1類，非病理因素，主要包括油脂分泌旺盛、睡眠不足、缺少飲食節制。第2類，細菌感染，主要是皮脂腺大量分泌油脂，並且受到痤瘡丙酸桿菌、孢子菌等病菌感染，使毛囊口變小，濾泡過度角化，從而導致痤瘡。第3類，是內分泌因素。
痤瘡產生的內分泌因素，又可以細分為4種。第1種，是多囊卵巢綜合徵，這種疾病是1種發生在女性中的內分泌紊亂和糖代謝異常綜合徵，發病率較高，臨床表現多種多樣，可以貫穿於女性一生。在青春期，主要表現是肥胖、月經失調、多毛症。生育期，主要表現是流產、不孕、妊娠高血壓和妊娠糖尿病風險的增加。中老年期，主要表現是高血壓、糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌等疾病風險顯著增加。值得注意的是，因為痤瘡而就醫的青少年中，確診為多囊卵巢綜合徵的比例，超過30%。因此，女性發生痤瘡，同時伴有肥胖或月經失調，應該到內分泌專科就醫，進行相關檢查。
痤瘡的產生，主要的病理過程，是微生物分解皮脂產生的遊離脂肪酸，刺激皮脂腺及其周圍組織，引起炎症和組織結構破壞，這個過程，是痤瘡丙酸桿菌介導的細胞免疫和體液免疫參與的炎症反應。對於青春期女孩而言，反覆的痤瘡發作，可能與多囊卵巢綜合徵引起的內分泌失調相關，因此，採用消炎、抗菌、抑鬱皮脂腺等治療，往往不能解決根本問題，而是需要減肥，同時，使用胰島素增敏藥物，才能針對性地徹底戰勝痤瘡。
痤瘡產生的第2個內分泌因素，是胰島素抵抗和高胰島素血癥，這種情況與遺傳及生活習慣有關，具有糖尿病家族史的人，更容易中招。飲食習慣，也是重要影響因素，攝入過多糖發及高能量食物，會引起超重或肥胖，以及胰島素抵抗和高胰島素血癥，促進皮脂腺分泌，引起慢性炎症及痤瘡。這類患者，應該加強血糖水平監測，同時，改善生活行為，限制攝入高能量食物，少喝飲料，增加身體活動，減輕體重，才能透過糾正代謝異常，增進健康，預防糖尿病，同時，減少痤瘡的反覆發作。
痤瘡產生的第3個內分泌因素，是雄激素水平變化。青春期的特點，是體內的睪酮水平顯著升高，男孩還會出現二氫睪酮水平升高，是皮脂腺增生和皮脂分泌增加的主要刺激因素，因此，將痤瘡稱為青春痘，是有一定道理的。對於這類患者，在醫生指導下服用藥物，抑制5α-還原酶的活性，降低二氫睪酮水平，痤瘡就能痊癒。
痤瘡產生的第4個內分泌因素，是腎上腺功能異常，主要原因是腎上腺的腺瘤，腺瘤不易被發現，但是，可以導致腎上腺過度分泌皮質激素和雄激素，引起內分泌紊亂和痤瘡。這種情況，可以透過CT檢查確診，經過手術治療，切除腺瘤，就能夠治癒痤瘡。最後，提醒各位朋友，痤瘡反覆發作，背後的真正病根可能是內分泌因素，因此，需要就醫，進行詳細檢查，在確診之前，不要盲目進行美容治療，以免延誤病情。
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