醫脈通導讀
“日出而作，日落而息”是生物鐘系統和機體內在生理功能和諧統一的體現。既往研究表明，夜班工作會引起生物節律紊亂。破壞生物節律可能導致機體的許多病理變化，增加許多疾病的危險（包括失眠、抑鬱、葡萄糖耐受不良、心血管疾病和各種癌症）。
在工業化國家，大約有20%的工作人群長期或輪流上夜班，使這一龐大的工作人群面臨著晝夜失調導致的各種疾病風險。
哮喘是一種非常常見的慢性呼吸道炎症性疾病，目前在全球範圍內有3。39億人受哮喘影響，僅僅在英國，治療哮喘的醫療保健費用就超過了10億英鎊。目前，缺乏輪班工作對慢性炎症性疾病影響的分析。
2020年11月16日，英國曼徹斯特大學的研究人員在《BMJ》子刊上發表了關於輪班工作與哮喘發生風險的研究。該研究表明，輪班工人或者經常上夜班的人，罹患中、重度哮喘的風險可能更高。
研究回顧
研究分析了英國生物樣本庫2007-2010年間近29萬名年齡在37-72歲間參與者的資料，描述了輪班工作與哮喘流行之間的橫斷面分析。參與者完成了關於生活方式、病史、職業和工作時間、醫療狀況、健康狀況、用藥的問卷調查。
在所有研究參與者中，患有哮喘的人群約佔5%，中度至重度哮喘人群約為2%。正常辦公時間工作人群佔83%，輪班工作人群佔17％，在這些輪班工作的人群中，夜班工作人群佔 51％。輪班模式包括：從不或偶爾有夜班、不定期或輪換夜班、以及固定夜班。研究人員比較了工作時間和輪班工作對哮喘診斷、哮喘症狀和肺功能的影響。
研究結果
1。 輪班與哮喘發生風險：考慮到年齡、性別以及其他潛在的影響因素，與正常時間工作的人群相比，固定夜班工作的人群患有中度至重度哮喘的機率增加了36％。
圖1 不同工作模式下發生中重度哮喘風險的aOR比值
2。 輪班與哮喘症狀發生風險：年齡性別矯正後分析顯示，與正常白班工作人群相比，三種輪班工作人群出現哮喘症狀的機率高出 11-18％。
圖2 不同工作模式下哮喘症狀發生風險的的aOR比值
3。 輪班與肺功能減退發生風險：年齡性別矯正後分析顯示，與正常白班工作人群相比，三種輪班工作人群出現肺功能減退的風險都更高，偶爾或長期上夜班的工人出現肺功能減退的機率要高出約20%。
圖3 不同工作模式下肺功能減退發生風險的的aOR比值
4。 哮喘 “時間型”分析：“極端時間型”人群（“早起鳥”或“夜貓子”）患哮喘的可能性高很多。“早起鳥”型別的人，無論是夜班還是不規律的輪班，患中度至重度哮喘的機率要高出 55％，且與遺傳易感性無關。
圖4 “早起鳥”和“夜貓子”型工作模式下中重度哮喘發生風險
研究啟示
癌症及心腦血管疾病已經成為嚴重威脅我國人民健康的公共衛生問題，而這些重大疾病的發生與引起晝夜節律改變的社會活動密切相關，因此，確立良好的作息時間並儘量避免有害身體的工作時段，對疾病的預防尤其是預防乳腺癌和心腦血管疾病的發生、發展具有重要現實意義。
輪班工作和哮喘在工業化國家都很常見。目前尚無具體的國家臨床指南可以告知輪班工作的人群如何控制哮喘的發生。這項涉及近29萬人關於輪班工作與哮喘流行關係橫斷分析的研究，有助於指導工作人群篩選和夜班及輪班表調整，對哮喘、癌症、心血管等慢性疾病風險的降低和公共衛生的影響是深遠的。
醫脈通編譯自：Maidstone RJ， Turner J，Vetter C et al。 Night shift work is associated with an increased risk ofasthma。 Thorax。 2020 Nov 16：thoraxjnl-2020-215218。