44歲的李先生（化名）沒有想到，幾年前的一次左側肋骨骨折會帶來現在的一場危機。
2021年的最後一天，外地州的李先生因疑似結核性腹膜炎轉院來到昆明市第三人民醫院，最開始收住在長坡院區的中西醫結合結核病科，歐陽兵主任經過仔細檢查明確了結核性腹膜炎的診斷並啟動了抗癆治療。李先生和歐陽主任說自己時常覺得胸悶和胸背痛，同時，胸部增強CT也提示李先生的主動脈弓部有動脈瘤的表現，結合李先生說起的幾年前的外傷史，經影像、血管介入和外科等專家會診明確李先生的這個動脈瘤是目前更大的危機，這是一個外傷引起的假性動脈瘤，瘤體已經達到巨大的程度，隨時有破裂出血導致死亡的風險。
因此，李先生在繼續接受抗癆治療的基礎上轉到了胸外科。和真性動脈瘤的治療不同，假性動脈瘤因外傷所致的血管損傷已不具備完整的主動脈三層結構，隨著包裹血腫的不斷增大，再次破裂引發的危險也更大，和進堂主任組織專家會診後決定儘快進行外科手術治療。徵得患者及家屬的同意，和主任邀請了華西地區知名的心血管外科專家——南充市中心醫院的劉仕強教授來指導這臺“胸主動脈覆膜支架介入+人工血管置換+動脈瘤切除”的“雜交手術”——意指血管介入和外科手術融合的一站式複合手術方式，儘可能的為患者降低風險、改善預後。
2022年1月16日，在劉教授、和主任團隊、市三院麻醉科、介入室、急診科、ICU等多個科室的通力協作下行腋動脈-腋動脈轉流+左頸總動脈搭橋+左鎖骨下動脈封堵+胸主動脈覆膜支架腔內修復術，經過5個多小時的奮戰，李先生巨大胸主動脈假性動脈瘤的危機終於解除了。
術後李先生說胸痛症狀明顯好轉，複查胸部CT恢復好，於1月28日順利出院，一個月後再次回訪說明恢復良好，李先生目前仍在繼續抗癆治療和隨訪。
此例手術的成功，預示著市三院胸外科已開始邁入大血管外科治療領域，能為感染性疾病包括HIV、乙肝、丙肝、結核等合併心血管疾病的患者提供更好的介入與外科診療服務。和進堂主任將帶領胸外科團隊在胸腔鏡下、介入微創下、外科手術+介入一站式複合手術方面努力提升和探索，為廣大人民群眾服務，全面提升我省感染性疾病及其併發症、合併症的診治水平。
專家介紹
和進堂 胸外科副主任，副主任醫師。
擅長：胸腔鏡下結核毀損肺全肺切除術、肺結核肺葉切除術、結核性膿胸胸膜剝脫術、胸廓改形術、氣胸、支氣管胸膜瘻閉合術，肺結核大咳血急診手術，頸部及腋窩功能性淋巴結清掃手術。研究方向：肺結核相關併發症的外科診療，結性膿胸，肺麴黴菌病併咯血及耐藥肺結核的外科診療，HIV合併結核的胸外科診療，HIV合併胸部腫瘤的診療。
現任中華醫學會結核病分會營養專業委員會委員昆明醫科大學海源學院專聘講師。雲南省胸部微創腫瘤委員會委員，雲南省抗癌協會委員。
責編：張曦
編審：符亞麗
終審：周建軍