作者： 陳善聞（復旦大學附屬華山醫院）
包皮手術（包皮環切術，俗稱割包皮）的方法有很多，近年來隨著一些輔助器械的發明及應用，使得包皮手術日臻完善，不僅大大縮短了手術時間，減輕了患者痛苦，大大減少了術後併發症的發生，而且術後的美觀程度也得到了提升。
包皮手術一般在門診小手術間或手術室開展，僅需 1~2 名醫生即可完成，無需住院。常用的術式包括傳統包皮環切術和器械輔助類（例如套扎器類及縫合器類）包皮環切術。
圖片來源：站酷海洛
一、純手工切除縫合法（傳統包皮手術）
麻醉方式
常採用區域性浸潤麻醉，用裝有麻藥的針頭扎陰莖根部周圍皮下，幾分鐘就可以起效，醫生會用鉗子夾包皮等患者沒有痛覺了再手術。
手術時間
手術約 20~30 分鐘，門診手術，無需住院。術後觀察半小時，若無特殊不適，如傷口裂開、出血、皮下黑黑的大血腫、繃帶脫落等情況，即可回家。
注意，出血如果僅僅染紅部分紗布，可以不進行特殊處理，常可自行止血；如發生切口出血不止，導致紗布染紅的逐步範圍增加，或者出現鮮血不斷從紗布滴出，或者患者不能確定傷口狀況的情況，請立即就醫。
手術方式
技術嫻熟的醫生可以精確的切除過多的包皮，輔以可靠的雙極電刀皮下出血點電凝止血，大血管可以用縫線結紮，紮實可靠，加之不用拆線的可吸收線縫合，彈力繃帶紗布包紮。
術後護理
術後 3 天內：
不宜淋浴。
口服消腫、抗勃起、抗生素等藥物。
宜平心靜氣、清心寡慾。這都是為了你好，因為勃起會很痛、很痛，容易讓縫線崩開。
3 天內因為紗布緊、水腫等緣故，小便分叉（排尿時請儘量身體前傾，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗布上，解完紙擦乾）、龜頭傷口流黃水（傷口滲液，甚者如汗滴）、可忍的脹痛屬正常。
3 天內紗布掉落或特殊不適馬上就診，術後第 3 天到醫院手術醫生處複查並拆除包紮紗布（起到止血、保護效果），一般來說醫生的事情到此結束，之後靠患者自己的護理了。
待拆除包紮紗布後：
使用消毒洗劑/噴劑傷口消毒（消毒到傷口癒合），謹慎淋浴（術後3天拆除包紮紗布後可淋浴，淋浴後及時晾乾或吹風機吹乾，避免感染的發生）。
重要的事情說三遍：
整個陰莖及陰囊接觸部位保持乾燥、乾燥、乾燥
，要不切口會很難看；
術後 1~2 周：
陰莖水腫會非常厲害，勃起後更甚，所以切記不要久坐、久站，適合平躺、坐會兒、站會兒、躺會兒；
飲食方面忌辛辣、酒。
拆線：可吸收線縫合不用拆線，所以等露在外面的線掉光了，你就恢復了，時間需要 40 天左右。
性生活：傷口完全癒合並可以性生活，需要 4~6 周左右的時間；術後 1 個月內性生活（性交或自慰）仍可能會導致傷口裂開，一旦發生請及時來醫院處理。
醫生評價
這種方法是 VIP 級的待遇，也是最傳統、最全能的手術方式，可以覆蓋各個年齡段，術後出血血腫幾乎為零，癒合也是最快的，最關鍵的是切口長的會很好看。當然，缺點就是手術時間偏長，對手術醫生的技術要求高。遺憾的是這種手術方法的收費太低（~400元），技術要求又高，很多醫院不願開展，但是可以透過與醫生的溝通來實現。
圖片來源：站酷海洛
二、商環套扎法
麻醉方式
同傳統包皮手術。
手術時間
較傳統手術大大縮短，約 5~10 分鐘，術後觀察同傳統包皮手術。
手術方式
根據陰莖直徑選擇匹配的吻合器。吻合器分內環和外環，陰莖上先套入內環，將包皮翻至內環上，調整內外板長度，將外環與內環卡死，切除多餘包皮。卡死部位包皮會自然壞死、癒合。
術後護理
術後當天即可淋浴，保持陰莖幹燥；
手術後 7~10 天拆環，拆環；
其他注意事項同傳統包皮手術。
醫生評價
這種方式手術時間較短，手術切口標準圓形。術後當天即可淋浴，術中無出血，術後出血機率極少，術後效果也是有保障的。手術後 7~10 天拆環，拆環時稍疼痛，拆環後切口約需 3 周左右癒合，期間可能出現切口組織壞死、黃色分泌物增多、切口裂開等，但一般都能自動癒合康復，但水腫消退慢。
三、包皮切割縫合器方法
麻醉方式
成人表面麻醉或區域性浸潤麻醉。
手術時間
較傳統手術大大縮短，手術約 8 分鐘。
手術方式
根據陰莖直徑選擇匹配的環切器，放入鐘形龜頭座，調整繫帶及內板長度後一次性切割多餘包皮，同時鈦合金縫合釘固定，彈性繃帶包紮切口。
術後護理
術後 2 天拆除包紮紗布，其他注意事項如傳統包皮手術。
包皮切割縫合器有鈦釘脫落的問題，如術中出現滲血明顯，則會縫合 1~2 針，鈦釘約 2~4 周左右可自行脫落（洗澡等時候都會被動脫落），如超過 1 個月沒脫落，需醫院就診手工拆除。
醫生評價
手術時間短，手術切口標準圓形，切緣非常整齊，外觀非常美觀，術中出血少，術後水腫輕。縫合釘自動脫落，術後癒合時間與傳統手術相當，同時還需要注意術後觀察出血問題，它的止血效果跟手工縫合還是有一定差距。術後包皮、龜頭可能出現瘀青，但均會自然消退。
圖片來源：站酷海洛
最後，請注意！
無論選擇哪種手術方式，
手術期間均無需額外進行輸液、照光等其它治療
。如果已經使用過輸液、照光，也不要害怕，不放心的可以立馬到正規醫院泌尿外科、男科門診諮詢，醫生會提供合理建議。我曾經接診過一例包皮術後照光的患者，陰莖嚴重燒傷並引起潰爛感染，最終截去了半根陰莖，真實的血淚教訓！
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
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