房顫患者心臟彩超要看什麼指標。
實際上，我這裡看最多的就三個。
第一個，左房大小。
第二個，射血分數。
第三個，看返流。
前兩個更重要，返流次之，因為返流好看。
第一個，左房大小。國內每個醫院的機器都有些不一樣，所以定的標準值不一樣，好多醫院都把標準值括號放到後邊，大多數掌握的是35，超了35算大。有的呢，他不是35，所以沒標的就按35，標的就按人家標的來算。
這點我說一下：
其實好多年輕人，比如年輕力壯的小夥子，他左房就二十多，二十六、七，二十八，超三十的可能都不多。他都是一個範圍，人和人不一樣。那麼，作為一個房顫的患者，尤其是持續房顫的患者，持續房顫左房肯定大，如果是到四十、四十一、二，這是比較常見的增大。這個時候該治治，但是還不用害怕。我這裡見過一個最大的左房大小八十三，那就太大了。左房一大到最後左室就大，到最後全心就大，然後他是一個心衰的。單純左房大還不能叫心衰，但是他是一個前期的階段。
我經常講左房為什麼大？他就跟那橡皮筋老化了一樣，或者汽車輪胎老化全是裂紋，不單電傳導在裡面電流亂轉，而且他沒勁了，他心房裡有血，心臟老使勁就把它撐大了，就這樣。
第二個，射血分數。射血分數是評價心臟的，心臟是往全身打血，心臟收縮這一次能把百分之多少的血打出去，一般來講，正常人怎麼也得60%以上，那麼如果低於50%，那就是有點低了，那應該算上西醫意義上的心衰了。那麼如果是低於40%，那就很低了。如果30%那就太嚇人了， 30%的我這裡不讓來。我這設的底線是40%，40%以下的我就不讓患者過來。原來我在三甲醫院經常看到一些30%的，那是非常非常重的。
第三，返流。返流的問題我分專題細講。這裡我簡單講心臟大了他就返流，心臟小了返流就會減輕。另外，心臟之所以小，是因為心臟的肌肉又變有勁，就跟你胳膊原來沒勁，經常練練肌肉很有彈性，一個道理。心臟的肌肉又有勁了，心房自然就變小，心房變小了，這個瓣膜環也變小了，所以返流也會減輕，這些是透過實踐證明的。
我這裡對持續房顫不是所有的都能治到不顫，但是大多數左房變小了，射血分數提高了，返流中度的變成輕度的，重度的我不治。他還是有變化，所以，我講的這些理論來自於實踐，來自於實踐又用於實踐。所以，大家平時看彩超，就看左房大小、射血分數、返流這些就可以。他那麼多數，不用都看。
還有一條要注意。做彩超最好在同一家醫院用同一臺機器，最好讓同一個人給做，你不要覺得說離我家特近那個小醫院水平低，這個不怕他，只要是同一個人，越是小越有可能是同一個人給做，只要他給你認真點比什麼都強。因為你安貞、阜外兩家做的也不一樣。還有一條就是人是動態的，就算是同一臺機器，同一個人，你可能這十分鐘做完了，這樣。你再過15分鐘以後你再做他還是有點變化的。所以，我們看一個整體的趨勢不要拘泥於我這次差一毫米，差一毫米，沒事。
說真話
不抄書
馬寶琳觀點來自於臨床實踐和獨立思考，和抄書的科普有很大不同。
