去心臟內科諮詢或就診有的時候會要求我們做好幾項檢查，比如心電圖、心臟彩超、冠脈造影等等。也經常有朋友抱怨：
“我做了心電圖，為什麼還要做彩超？”
“我一會就要做造影，還有必要做彩超嗎？”
本期節目就和您說一說最常見的3種心臟檢查——心電圖、心臟彩超、冠脈造影，這3種檢查都預示哪方面疾病，幫你做到心中有數。
上線大醫生：王春
福建省立醫院超聲科 副主任醫師
今日探討：帶您認識心臟彩超檢查
心電圖
心電圖是檢查心臟電活動的，比如心律不齊、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心電圖診斷。這些病都伴隨著心臟電活動的改變。但是心電圖的診斷依賴於發病與否。
所以有心臟不舒服，比如感到胸悶、心慌、胸痛的時候，第一要務不是去大醫院找專家，而是就近立刻在發病時捕捉一份心電圖，捕捉好發病時的心電圖再找專家也不遲。
常見的心電圖有以下3種：
一、常規心電圖：
即靜息心電圖，是最常用的無創檢查方法。這種檢查方式在患者症狀發生時檢出率比較高，如果錯過發作期進行檢查，可能顯示為正常心電圖。
主要用途：
1。 判定早搏、房顫、室上速等各種心律失常；
2。 瞭解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。
缺點：在疾病不發作時可能無法捕捉到異常的心電圖，出現漏診。如有些冠心病患者，在無胸痛發作時，心電圖可表現為完全正常。
二、動態心電圖（又稱Holter）
與普通心電圖相比，動態心電圖於24小時內可連續記錄多達10萬次左右的心電訊號，可以說是普通心電圖的“強化升級版”，提高了心律失常的檢出率。
它一般可連續記錄患者24—48小時內的全部心電圖。
主要用途：
1。 提高了心律失常的檢出率；
2。 提高了一過性心肌缺血的檢出率；
3。 對起搏器功能的評價；
4。 對抗心律失常藥物效果評價。
缺點：
1。操作比較繁瑣，會限制日常生活的很多活動，比如洗澡等。
2。 貼在身上的電極片一旦脫落，會影響監測的連續性，從而導致漏檢，比如陣發性的房顫可能就查不出來；
3。 電極片脫落後，需要重新回到醫院由醫生貼上，比較麻煩。
心臟彩超
說完心電圖，接下來給大家說說心臟彩超。
有些心臟病會引起心臟電活動的改變，但是有些心臟的疾病卻不影響心電，而隻影響心臟本身的結構。
比如心臟擴大了，心臟收縮無力了，心臟的閘門關得不嚴密了，這些疾病的診斷及發現都更多的依賴於心臟超聲的檢查，這種病變一般不隨症狀的緩解而緩解，所以可以隨時檢查。
心臟彩超，就相當於彩超醫師的“透視眼”，不需要開胸，就可以看到心臟的大小、內部結構、運動情況等。除了探頭壓迫可能會有疼痛或不適感外，對患者沒有任何創傷。
主要用途：
1。 用於對各種先心病、心臟瓣膜病的診斷；
2。 用於各種心肌病、心包疾病的診斷；
3。 對心功能的評估。
缺點：
1。 部分嚴重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響影象質量；
2。 主觀性強，特別是對先心病的診斷最好找三級醫院心內科心超醫生檢查。
需要注意：在檢查近期不要劇烈運動，避免感冒。
冠脈造影
冠狀動脈是給心臟供血的血管，當這個血管或者它的分支出現病變，我們就會患上冠心病（心肌缺血）。在輕病變的時候， 會沒有症狀，或者出現心絞痛。在嚴重病變的時候會有形成心肌梗死的風險。
雖然心電圖能間接反映心臟缺血時候的病變，但仍存在一定的誤差或漏診。所以對於有冠心病的患者，都應該做一下這個檢查，以瞭解病變程度。這項檢查費用相對高一些。
主要用途：1。 用於確診冠心病；2。 冠脈支架術後複查。
缺點：
1。 有創傷性，有一定併發症的風險；
2。 無法對斑塊性質進一步準確評估（哪些是易損斑塊）。
專家提醒，心臟疾病無小事，如果出現心臟方面的不適，建議及時就醫檢查，以免錯過最佳治療時間。
大 醫 生 介 紹
王 春
福建省立醫院超聲科副主任醫師。福建醫科大學心內科碩士研究生畢業。中國醫師協會福建超聲醫學分會委員，中華醫學會福建超聲分會委員，中華醫學會福建超聲分會青委會秘書，主持和參與多項國家和省級研究課題，在國家級醫學刊物發表論文十餘篇。從事心臟超聲工作近二十年，擅長先天性心臟病、風溼性心臟病、冠心病以及各種後天獲得性心肌病的超聲診斷。
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