這是
達醫曉護
的第
3050
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相信看過上一期《齒生相伴》推送的朋友們，對於正畸治療有了一定的瞭解。但是有的朋友可能還會有個疑惑：為什麼有時候正畸醫生會建議做正頜手術？那麼到底什麼是正頜手術呢？正頜手術和正畸又有什麼關係呢？什麼時候需要做正頜呢……
首先，我們先來看一個由同濟大學附屬口腔醫院完成的一個正畸-正頜聯合治療病例。我們可以看出，經過兩年治療之後，這位姑娘由之前的凸面型變成了直面型，同時出現了漂亮的下巴。姑娘的容貌得到了很大的改善，這種改善僅僅透過矯正牙齒還不能完全實現，透過X片我們可以發現她還做了正頜手術。今天，小編就來和大家一起來聊一下，成人正畸治療中常見的一種情況——正畸-正頜聯合治療。
1.為什麼要做正畸-正頜聯合治療？
答：在我們正畸治療中，我們改變的只是我們的牙齒，但是如果我們成年人遇到地包天、齙牙、突嘴、小下頜、開合、偏頜等嚴重的骨性錯合畸形（即牙頜面畸形）的時候，光靠正畸治療不能達到很好的治療效果，這時候，我們就需要採用外科手術的方法輔助治療，以期達到更好的效果。我們將以研究和診治牙頜面畸形為主要內容的學科稱為正頜外科學（orthognathic surgery）。一般情況，牙頜面畸形需要正畸治療加上正頜外科手術治療。這種聯合治療的方法稱為正畸-正頜聯合治療（combined orthodontic and orthognathic treatment）
（圖片來自於網路）
2.什麼是正畸-正頜聯合治療？
答：在嚴重牙頜面畸形的治療中，透過不同的頜骨截骨與移動的手術方法，糾正嚴重不協調的上、下頜骨關係，並透過正畸治療矯正錯位牙，調整不協調的牙弓與牙頜關係，排除牙頜干擾，排齊牙列，二者聯合治療嚴重的牙頜面畸形。這種治療方法稱為正畸-正頜聯合治療。
其中，正頜手術的常見術式有上頜Lefort I型截骨術、上頜根尖下截骨術、下頜升支矢狀劈開術、下頜根尖下截骨術、頦成形術、下頜角修整術等。根據不同情況選擇不同術式，部分上、下頜都存在嚴重骨性錯頜畸形的患者需要兩個或以上的術式進行手術治療。
3.正畸-正頜聯和治療的時機是什麼？
答：正畸-正頜聯合治療一般在生長髮育完成之後進行（女孩18歲後、男孩20歲後生長髮育基本完成）。如果存在以下情況可以考慮提前手術治療：
①生長髮育不足的患者
②先天畸形影響正常發育的患者
③一些生長過度、但嚴重影響心理健康和社會行為的患者
4. 正畸-正頜聯合治療的流程是什麼？
答：正畸-正頜聯合治療的流程一般是這樣的：
①全身情況評估：包括患者的基本情況、健康狀況、家族史、疾病史、用藥史、口腔頜面基本情況等。
②牙周、牙體的口腔綜合治療：所有牙周疾病、牙體疾病都要在正畸-正頜聯合治療之前完成。
③術前正畸治療：主要是透過佩戴矯治器，移動牙齒，去除牙齒的代償，從而利於正頜手術移動骨塊。
下頜前突畸形術前正畸去代償
④正頜外科手術治療：需要正畸醫生、正頜醫生以及患者共同參與，根據患者的述求和基本情況，制定合適的手術方案，並與患者充分溝通（包括治療費用、治療時間、治療效果、手術風險等等），最終確定合適的手術治療方案。
⑤術後正畸治療：進一步正畸精細調整咬合狀態。主要包括上下頜間彈力牽引、術後牙列排齊、術後剩餘間隙關閉等等。術後正畸治療通常需要半年到1年的時間，以確保頜骨在術後的穩定性，利於頜骨畸形矯正後的長期穩定。
術後上下頜間牽引
5.正頜手術術後恢復需要多少時間？
答：住院時間一般需要10-14天左右， 術後恢復一般2-4周即可，通常術後一個月就
可以恢復正常工作和學習。
6.正頜手術術後有瘢痕嗎？
答：正頜手術都是在口腔內進行的，面部是沒有瘢痕的，不影響美觀。
7.正頜手術是不是整形手術？
答：正頜手術屬於整形手術。正頜手術會糾正患者因上、下頜骨關係嚴重不協調而帶來的面部畸形，這將會使接受正頜手術的患者大大改善外觀，而且效果自然。另外，正頜外科手術，通常還需要配合頦成形術、下頜角及下緣修整術、植骨術等，以改善面部輪廓，達到美容的效果。
好了，今天關於正畸-正頜聯合治療的小科普就到這裡了。各位愛美的朋友們，如果您的正畸醫生建議你做正頜手術，不要害怕，積極配合正畸醫生和正頜醫生，制定適合自己的手術方案，遇見更美的自己！
作者：廖崇珊，何江峰