心臟是高血壓作用的靶子(器官)。高血壓發生了心臟損害的表現之一就是左心室肥厚(
得了高血壓的人,心臟怎麼就“肥厚”了?
)。
對中國高血壓患者研究發現,大約四成以上的患者合併了左心室肥厚,而且越是老年人越多。這真是個不小的數量,我國有2。7億高血壓患者呢!
不要小看心臟厚了那麼一點兒,就是厚了那麼1毫米、幾毫米,就使得心臟的構型改變了,結構不正常了,就影響心臟功能了。所以,
高血壓的病人只要心肌發生了肥厚,就屬於結構性心臟病了
。
心肌肥厚,預示著高血壓的心臟損害達到了一定程度。
心肌肥厚之後,心功能會降低,先是舒張功能減低,後是收縮功能下降;心肌會缺血、損傷,合併心血管事件的風險會明顯增加。心臟先是肥厚,以後會逐漸擴大,逐漸出現心力衰竭。
高血壓本身對人體就有損害、有風險,高血壓合併了左心室肥厚,損害就更嚴重,風險也就更大了。
我們來看看都有哪些損害和風險(這不是嚇唬喲!)
先看
動脈粥樣硬化
。
合併左心室肥厚的高血壓患者,動脈粥樣硬化斑塊的發生率顯著升高
。比起那些沒有左心室肥厚的高血壓患者,有將近兩倍的更高風險會患上頸動脈粥樣硬化(
我們好端端的動脈血管裡是如何“長”出斑塊的?
),頸動脈粥樣硬化,就增加了缺血性腦卒中的風險。。而容易發生動脈粥樣硬化,就容易患上冠心病誒。
再看心血管事件。
合併左心室肥厚的高血壓患者,心血管風險如急性冠心病事件、急性腦卒中事件、總的心血管事件以及死亡風險等,都明顯高於不合並左心室肥厚的患者
。
與不合並左心室肥厚的高血壓患者比較:
心血管事件風險顯著高於1~2倍。
發生心律失常的風險增高約3倍。
可以顯著增加房顫風險(高血壓患者房顫發生率很高的)。
有研究觀察,3年發生心臟收縮功能異常的風險增高約2倍。
腦血管事件風險明顯增高。
慢性腎臟病進展風險顯著增加,腎功能衰竭(尿毒症)、需要透析的患者明顯增加。
LVH:左心室肥厚
而伴有左心室肥厚的患者即使因為冠心病進行血運重建(冠脈支架、冠脈搭橋),死亡率還是顯著增高的。
隨著左心室肥厚的加重,充血性心衰的發生率會明顯增加。
因此,左心室肥厚的高血壓患者,累積起來的心血管疾病事件風險是顯著升高的。 因為各種心血管事件需要住院的病人是沒有左心室肥厚患者4~5倍,全因(各種原因的)死亡也是明顯增高的。
發生心室肥厚的血壓無需太高。即使是1級高血壓,也就是收縮壓(高壓)在140~159mmHg,舒張壓(低壓)在90~99mmHg水平,如果不經治療,左心室肥厚的發生率會隨著年齡增長而增高。
所以,對高血壓患者,一定檢查評估心臟的損害,最基礎和最實用的是心電圖和超聲心動圖。
高血壓合併左心室肥厚有那麼高的風險和損害,怎麼辦?當然是要治療。有效的治療可以使左心室肥厚發生了逆轉,就會大大降低心血管事件的發病率和死亡率