近年來，風溼熱導致的風溼性心臟病發病率有所下降，但是在大心臟中心仍舊常見。風溼性心臟病起病隱匿，病程長，最常見的是累及二尖瓣膜。大部分風溼性心臟病病人是青年時期埋下的病根，中老年時候往往以胸悶、喘氣、不能平躺等嚴重的心衰症狀發病到醫院就診，往往要透過外科手術治療，而且術後需要長期服藥，生活質量大打折扣。日前，27歲的文女士（化名）就因十多年前的一次小小的“感冒”，導致心臟出現大“問題”，但同時她又是幸運的——在診治過程中檢查發現了右側肺癌。因為治療及時，不僅把心臟的問題修復了，而且同時手術根治了肺癌，日後能夠像正常人一樣工作生活。
治心臟病得放棄生育機會？她陷入兩難境地
近期，27歲的文女士在單位體檢時發現了心臟雜音，到當地醫院進一步檢查後，醫生告訴她，她的心臟重要的 “閥門”——二尖瓣膜不僅嚴重狹窄而且關閉不全，這是一種較常見的風溼性心臟病，一般建議開胸做瓣膜置換手術。經朋友介紹，文女士慕名找到暨南大學附屬第一醫院副院長、心臟血管微創外科專家張曉慎主任，轉診到該院治療。誰知，診治過程中檢查竟又發現了右側肺癌！
從體檢發現疾病，文女士經歷了人生中最煎熬的一個多月，她回憶道：“當地醫生告知這個病能治，但是常規是採用瓣膜置換手術，術後需要長期服用抗凝藥，可能會影響生育，我未婚未育，聽到這訊息，我和家人都一籌莫展。”
文女士瘋狂上網查詢資料，就是在找尋一個兩全其美的方案：“大部分資料都說風溼性心臟瓣膜病的常規治療是瓣膜置換，也詢問了身邊的親戚朋友，有類似病症的人也都做了瓣膜置換手術，並長期服用抗凝藥，但是他們年齡都比較大了，也已結婚生孩子了，對婚育沒有要求。”在朋友的推薦下，文女士找到了張曉慎。張曉慎表示，可以考慮使用瓣膜成形修復的手術方法，而且也能夠在胸腔鏡下完成微創手術——只需要在右胸開三個幾釐米的刀口，痛苦小恢復快，可以滿足文女士美觀的要求。
心臟病未平又現肺癌病變 她禍不單行卻“因禍得福”
由於在術前檢查期間，發現了文女士的右肺有不小的腫物，張曉慎邀請多學科會診，確定手術方案——由心臟血管外科先進行體外迴圈下微創二尖瓣瓣膜修復手術，然後胸外科在同樣的手術切口切除右肺結節。
手術當天，張曉慎主任的心臟血管外科團隊，在麻醉科李雅蘭主任團隊協助下，順利完成了心臟瓣膜修復手術，風溼性二尖瓣病變修復。緊接著，再由胸外科蔡松旺副主任醫師進行同期胸腔鏡根治術。兩個手術在同期進行，歷時4個多小時，出血僅50毫升，手術當晚就撤除了呼吸機，文女士第二天就回普通病房，下地走路，術後一週就出院了。張曉慎囑咐她，只需要吃三個月抗凝藥，今後每年複查一次心臟超聲檢查，平時生活工作和健康人完全一樣就行了。
張曉慎主任的心臟血管外科團隊正在手術中。
風心病起病隱匿，禍根源於十年前的小“感冒”
“風心病最大的特點就是起病隱匿，病程長，病人主要是因為年輕時鏈球菌感染，很多時候症狀類似感冒，病程比較長，往往到50歲甚至60歲後才表現出明顯的症狀，這個時候大多數病人的瓣膜病變已經處於中晚期，進行瓣膜修復手術難度高、成功率比較低，只能換成人工的瓣膜。”張曉慎分析道，“在接診文女士時，我們詢問其既往病史後，她告知在青春期她曾經有過幾次‘感冒’持續時間比較長，伴隨著咽喉痛，那時候因為住校，沒有到醫院正規治療，只是服用了一些‘感冒藥’，後來感覺恢復了，直到本次單位體檢才發現問題，已經有將近十年間隔。我們推測可能是那段時間文女士感染了A組乙型溶血性鏈球菌，這是一種可以誘發心臟瓣膜風溼性改變的細菌，如果當時及時採取正規抗感染治療是完全可以避免的。”
文女士是不幸的，因為十多年前小小的“感冒”，導致現在心臟出現的大大的“問題”，但同時她又是幸運的，因為治療及時，不僅把心臟的問題修復了，而且同期發現並根治了肺癌，日後能夠像正常人一樣生活工作。
張曉慎提醒，千萬不能小看普通的感冒，小病不治容易釀成大病，另外他建議大家每年一定要進行常規體檢，有助於及早發現心臟疾病，及時進行治療。
文、圖：廣州日報·新花城記者 張青梅 通訊員 李小輝、張燦城
廣州日報·新花城編輯：吳婉虹