治療直腸癌以後可以不用“犧牲肛門”了

近年來,醫學界直腸癌手術的“保肛運動”呼聲很高。中國人受儒家思想影響根深蒂固,很多人認為身體髮膚受之父母,所以當醫生建議手術切除改道時,很多患者寧願放棄治療也不願意接受這樣的手術方式。認為依靠人工肛門生活質量得不到保障,心理上大多患者都是難以接受的。

治療直腸癌以後可以不用“犧牲肛門”了

榮教授介紹說,目前,對部分低位直腸癌可以做保肛手術,“但這些保肛手術效果因人而異,有的可以很好地保留患者的肛門功能,也有不少手術雖然勉強保留了患者的肛門,但效果卻比較差。”榮教授解釋說,這是因為這些手術方式容易損害患者的肛門內括約肌和神經,從而損傷肛門功能。如果保肛效果不好,患者也會過得很辛苦。榮教授說,最明顯的表現是病人控制不了大便次數,往往一天拉十幾次大便,白天幾乎每小時一次,而且每次都覺得拉不乾淨。“有時一些保肛手術效果十分不好,病人雖然保留了肛門,但肛門功能基本是廢的,更是生不如死。”榮教授說,保肛效果特別不好的患者,不僅不能控制肛門的功能,而且肛門基本上就像個敞開的“傷口”,糞水不斷往外流,屁股周圍整天都是腥臭的。對患者的心理造成很大的負擔。

隨著科技的進步發展,直腸癌的冷凍消融術因此應運而生,腫瘤細胞在零下40℃的環境下會被凍死。冷凍消融的方法就是將經肛門冷凍消融刀接觸到腫瘤組織中,冷凍消融刀的最低溫度可達到-190℃以下,消融刀周圍的溫度也可以達到-60℃~-180℃左右,足以使癌細胞破裂。榮教授將冷凍消融形象地比作一根棒冰的製作過程。冷凍消融刀相當於棒冰的棒子,冷凍消融刀釋放出液氮將周圍的腫瘤組織冰凍起來,以刀頭為球心,形成一個冰球,將腫瘤組織凍死。隨後,關閉液氮,因肛門與自然界相通,冷凍後的區域性組織的溫度回升到正常體溫。由於冷凍治療是在影像學定位監測下進行的,形成的冷凍冰球輪廓清晰,與周圍組織的界限十分明顯,這一特性可以讓醫生能很好地掌控冷凍消融範圍,避免傷及正常器官和組織,控制範圍可以精確到1mm。可見,冷凍消融治療“目標”明確,不會濫殺無辜。與同類熱消融相比具有安全最大化、療效最大化的優勢。

治療直腸癌以後可以不用“犧牲肛門”了

經肛門直接冷凍直腸內的腫瘤組織,治療後腫瘤癌組織壞死以後,它會自然從腸壁脫落下來(消融),解除直腸被堵塞的問題,即使患者治療後,直腸癌復發(其他方式的複發率是一樣的),還可再次採用這種方式解決問題。需要說明的一點:對於晚期直腸癌患者(有肝癌、肺癌等其他惡性腫瘤轉移的患者)採用冷凍消融治療後和其他手術方式一樣,也要配合放/化療治療和中醫治療,將身體內殘餘的得到有效的控制。

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