今年是新中國成立70週年，中山大學附屬第一醫院特別推出“70年 70位名醫”大型系列健康科普，名醫名家帶頭普及健康知識，提升全民健康素養，向新中國成立70週年獻禮。今天推出第42期：《周李：寶寶“小雞雞”彎彎的？尿道開口不正常？當心尿道下裂》。
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【影片】周李教授：小兒尿道下裂
醫學指導：中山一院小兒外科周李教授
孩子出生後，“小雞雞”彎彎的，尿道口沒有在龜頭最前面？這種情況，很有可能是尿道下裂。
小兒尿道下裂是怎麼一回事？
尿道下裂就是男孩出生以後，
外生殖器畸形，尿道開口不在正常的位置上。
這是小兒泌尿外科的常見病。其發病率還是蠻高的。據初步調查，其發病率在3~5‰左右，也就是說，每300到500個新出生的男嬰中就有一個尿道下裂。
尿道下裂會帶來什麼樣的後果？
首先，發生尿道下裂，會使小孩不能站立排尿，容易使小孩出現嚴重的生理和心理障礙。第二，陰莖彎曲會影響他成年後的性生活。
同時，尿道下裂常合併有性發育異常（DSD），也就是我們常說的兩性畸形，這會影響成年後的生育功能障礙。
發現小兒尿道下裂，要注意什麼？
一般在小孩出生後，父母或醫務人員透過檢查外生殖器，就能發現他的陰莖發育異常、尿道開口異常。這個時候，父母也不用太緊張，因為這個疾病是可以治療的。
但是，有一個特別需要注意的問題，就是尿道下裂常合併有性發育異常，也就是兩性畸形。
所以，這時應該找
專業的小兒泌尿外科醫生諮詢，透過染色體檢查、性別分化相關基因的檢查
，必要的時候進行性腺探查來確定小孩的性別。這樣才能更好地選擇手術的方案。
一定要手術嗎？
尿道下裂大多數要手術治療的，一般在2歲左右進行手術矯正。
為何要等到2歲才能做？
因為這是一個很複雜的手術，也是一個整形的手術。目前家長對手術的要求也很高，我們不僅要做到讓小孩可以站立排尿，還要做到外觀接近正常小孩狀態。
孩子太小的時候做手術，手術失敗和併發症的發生率都比較高。
2歲左右做的目的是減少手術併發症
，同時希望小孩在上幼兒園之前，把畸形矯正，使他能夠順利成長。
手術大概是怎麼做的？
第一， 矯正陰莖的下曲，使陰莖伸直。
第二， 使尿道的開口在龜頭中央。
需不需要全麻？疼痛厲害嗎？
尿道下裂手術是一個比較複雜的手術，需要在全麻下進行。
手術以後大多數小孩都比較平穩的，疼痛都不是很厲害。必要時可加用骶部麻醉，減少術後疼痛。
為什麼有的孩子要做兩次手術？
尿道下裂手術目前分兩種：
一種是一期手術，一種是分二期手術。
我們喜歡用的還是二期手術。因為二期手術效果比較好，外觀也比較漂亮，而且手術併發症比較少。
術後多長時間可以恢復？
一般術後傷口的癒合需要兩個星期，也就是說，尿管要保留兩個星期。可以在醫院留觀，也可以術後三到五天回家護理。
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文字整理：謝曉