近日73歲的蔡奶奶因為總是頭暈至湖南旺旺醫院心血管內科就診，做了動態心電圖檢查後診斷為“病態竇房結綜合徵、竇性停搏”，心臟有8秒處於停跳狀態！如果走在路上突然倒地，後果將不堪設想。
與蔡奶奶及其家屬溝通後，她選擇了安裝抗核磁起搏器。
許多人都聽說過心臟起搏器，它是一個差不多手錶大小的、植入人體內的電子治療儀器。
簡單來說，當我們心跳慢了、心跳亂了，需要它幫助跳動或者控制心跳的時候，它便工作；
不需要它的時候，它便靜靜地在旁守護。
自心臟起搏器問世以來，提高了很多患者的生活質量，也挽救了無數患者的生命。
為啥需要抗核磁起搏器？
首先，核磁共振（MRI）是目前很多疾病診斷的關鍵手段，它沒有X射線，但是存在強磁場，所以進行檢查前要把身上的金屬物全部取掉。
具有普通起搏器的患者做MRI檢查可能會使得起搏器受干擾、不能正常工作，甚至患者自身組織受損傷等。
其次，目前人口老齡化不斷進展、各種疾病越來越年輕化，需要植入心臟起搏器的人也越來越多。
同樣，需要做核磁共振的人群也越來越大。
核磁共振能幫助我們診斷哪些疾病呢？主要集中在以下幾個方面：
為了讓患者不再因為起搏器植入而耽誤診斷其它疾病，抗核磁起搏器應運而生。
有人認為“我年紀都這麼大了，沒必要多花錢裝抗核磁起搏器。”
其實不然，MRI檢查的高需求年齡段也是起搏器植入的集中年齡段（中、老年人），在這階段的人群MRI檢查的需求量遠大於年輕人！
比如我有頭暈、頭痛、口角歪斜，需要做顱腦核磁共振檢查明確是否有腦梗死、腦血管病變等；
有頸部脹痛、手麻、頭暈，需要做頸椎核磁共振明確是否存在頸椎病；
有摔傷，需要做脊柱核磁明確是否椎體骨折、是否損傷神經；
有關節疼痛、關節炎，需要做關節核磁評估下一步治療方案等等。
如果裝了普通起搏器，做檢查就會受限，使得疾病的治療效果、患者的生活質量都會受到影響。
所有的核磁檢查都可以做嗎？
核磁共振有磁場強度的區別，目前常見的是1。5T和3。0T。
初代抗核磁起搏器只適用於1。5T強度核磁共振檢查，3。0T較1。5T檢查優勢在於檢查花費時間短、成像質量高等，病灶能看得更清楚。
目前抗核磁起搏器的抗3。0T時代已經來臨，患者可以輕鬆應對核磁檢查。
安裝了抗核磁起搏器可以直接做核磁檢查嗎？
剛植入抗核磁起搏器還不可以做核磁，因為需要一段時間後起搏器的心肌內電極才能穩定，一般情況下需要等待半年。
而且安裝了抗核磁起搏器也不可以隨意進入核磁室！
需要在專業醫生的指導和程控下，把起搏器模式調整為抗核磁模式，便可以安全地接受檢查。
蔡奶奶在心內科團隊的治療下已症狀好轉，平穩出院。
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 心內科 張帆
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