近日，郴州市第一人民醫院綜合放療病區（原腫瘤內科三區）鄒勇斌主任團隊在該院醫學3D影像列印中心配合下，成功完成了湘南地區首例3D列印模板引導下的宮頸癌三維插植後裝放射治療，使醫院的後裝放射治療技術邁上一個新臺階，為腫瘤患者提供了新的治療選擇。
宮頸癌的治療離不開後裝放射治療。
傳統的二維後裝放療技術，醫生將施源器放置於患者體內，但是看不到施源器與腫瘤的關係。
例如不能確定宮頸癌腫瘤大小及附近器官的位置，放射劑量不能覆蓋整個子宮頸腫瘤，而且可能會令臨近的正常器官如膀胱、直腸收到高劑量的放療劑量，出現嚴重副反應。
而目前醫院引進的3D近距離後裝治療機，醫師能夠判斷施源器、腫瘤及臨近器官的三維關係，從而做出個體化的治療方案，使周圍正常組織如直腸、膀胱的放射劑量降到最低，大大減低放療毒副作用。
三維後裝插植放射治療是醫生根據腫瘤的大小、侵犯部位、侵犯深度，將插植針植入腫瘤內部，建立條條隧道，連線後裝治療機，放射源就透過這些隧道打入腫瘤內部，殺死腫瘤，而且能使周圍正常器官的副反應降到最低。
如果說二維後裝是一件均碼的衣服，只有部分腫瘤小、形態規則的患者適用，那麼三維後裝就是“私人訂製”的衣服，適合每個個體。
而此次的3D列印模板引導下的三維插植後裝放射治療就是一件“豪華版的私人訂製”衣服了。
在此次三維插植後裝治療中，醫院綜合放療病區首次藉助3D列印技術，為患者製作了3D模板設計。
利用CT將患者的個體化解剖資訊掃描並存儲，然後由放射治療科醫生逐層畫出需要照射的腫瘤和需要保護的正常組織，透過人工智慧計算機設計出一個三維的、全方位的模型，醫生藉助此3D模型科學設計射線源執行的“隧道”，將中空的鋼針插入腫瘤內部，建立一條條“隧道”，將“隧道”與後裝治療機施源管相連後按照三維治療計劃控制放射源在各個“隧道”中逐一完成治療照射。
此外，治療中3D列印技術的運用，保證了插植過程中進針的穩定順暢，最大程度保護了血管和器官，提高了療效，還很好的降低了插針過程中患者的疼痛感。
綜合放療病區（原腫瘤內科三區）簡介：綜合放療病區是郴州市第一人民醫院最早開展放療技術的科室，目前設有病床64張，現有醫師9名，醫生隊伍中高階職稱6名，中級職稱2名，碩士研究生6名，護理人員14名。科室開展各種常見惡性腫瘤的三維適形調強放療及同步化療，三維後裝治療，各種轉移癌及疑難病例的放化療、靶向治療、免疫治療及綜合治療。
近期，鄒勇斌主任帶領科室聯合放射科、醫學物理工程師組成腫瘤放療質控小組，率先打破了傳統的單人靶區勾畫模式，做到每個放療患者靶區、放療計劃經由放療質控團隊集體討論，集體為患者選擇最佳的方案，使患者不多花一分錢就可以得到多學科、多專家的指導意見，旨在提高患者療效，減輕副反應，惠及更多患者。
湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉歡
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