PD-1/PD-L1免疫療法正掀起腫瘤治療的革命，引領癌症治療的變革。隨著我國國產免疫治療藥物大量上市及降價，臨床上開始廣泛使用，PD1免疫檢查點抑制劑為肺癌患者帶來新的希望。
從目前適應症來看，PD1抑制劑主要用於區域性晚期或轉移性非小細胞肺癌，PD-L1抑制劑適應症中除了晚期非小細胞肺癌，還有廣泛期小細胞肺癌。總之，目前所以的免疫治療藥物都是針對無法手術的晚期肺癌患者。大家知道，肺癌除了極早期病人手術治癒率比較高之外，II期以上病人5年生存率明顯下降，很大一部分病人即便做了術後輔助治療，仍然有可能在後期出現復發轉移。比如經過手術治療的所有II期非小細胞肺癌患者，5年生存率大約為40%-50%。能夠施行手術治療的III期非小細胞肺癌病人5年生存率為25%-30%。
曾幾何時，靶向治療也是隻用於晚期有敏感基因突變的肺癌患者，然而，隨著研究深入，發現術後輔助靶向治療能夠顯著降低手術病人的復發轉移機率，於是最新指南也及時做了更新，建議對於IB～IIIA期肺癌術後病人，如果有EGGR基因突變，需要進行術後輔助靶向治療。那麼，對於沒有基因突變的肺癌手術病人，有沒有可能透過術後輔助免疫治療來降低復發轉移風險呢？
一項有關阿替利珠單抗的Ⅲ期臨床IMpower010，於3月22日宣佈達到無病生存期（DFS）主要終點。這項研究評估IB-IIIA期非小細胞肺癌（NSCLC）患者經手術切除並接受順鉑治療後用阿替利珠單抗輔助治療，對照組為安慰劑，評估阿替利珠單抗組的療效和安全性。該試驗是隨機、開放標籤的全球多中心Ⅲ期臨床研究，納入了1005位患者，主要研究終點是無病生存期DFS，主要次要終點包括總生存期（OS）。
結果顯示，阿替利珠單抗在所有II-IIIA期NSCLC人群中，在手術和化療後作為輔助治療的DFS均顯示出統計學上的顯著改善，且DFS獲益的程度在PD-L1陽性人群中尤為明顯。從這項研究來看，免疫治療加入術後輔助治療藥物行列為時不遠，免疫治療有望阻止肺癌術後患者的疾病復發和擴散，為更多病人提供治癒的機會。
實際上，PD1抑制劑用於術後輔助治療並不是突發奇想，早在2017年12月，根據III期CHECKMATE-238試驗的結果，FDA已批准Opdivo（納武單抗）作為輔助治療患有完全切除的淋巴結轉移或轉移性黑色素瘤的患者。如今，只是把這種理念拓展到其他瘤種，在肺癌領域，後續會有更多的臨床試驗來驗證療效免疫輔助治療療效、安全性和用藥時長。理論上來講，術後分期越偏晚，PDL1表達越高，越能從術後輔助免疫治療中獲益。