檢查出肺結節，患者起初一般比較慌張。“是惡性的嗎？”“還有治癒的機會嗎？”“要手術切掉嗎？”
肺結節如此普遍，它到底是個啥？
肺結節是肺部CT顯示≤3cm的類圓形或者不規則病灶。
按直徑大小分：
微小結節（＜5mm）
小結節（5-10 mm）
肺結節（≤30 mm）
按病灶性質分：
純磨玻璃結節（圖1）：像磨砂玻璃一樣，密度較低。
實性結節（圖2）：結節邊界清楚，密度較高，良惡性較難鑑別。
混合性結節（圖3）：純磨玻璃結節和實性結節的混合體。
肺結節，切不切？
1、
不是所有的肺結節都需要切除！！！
過小或過早進行手術切除都會導致過度治療！如何治療應由呼吸科、胸外科專科醫生判斷。
2、
關注結節的大小是關鍵！
多個國際指南推薦以8mm為分界點，越小的結節定期複查CT的頻率越低。8mm以上的肺結節要密切隨訪，至少3個月就要複查一次肺的薄層CT，必要時行非手術手段取病理。
3、
結節的形狀也是鑑別良惡性的重點！
一旦出現形態變化，如邊緣毛刺分葉、內部密度不均、存在胸膜牽拉、進行性增大、血管穿行，則需重視！必要時外科手術切除。
總之，
結節越大、長相越怪異，惡性可能越大！
這些人，小心被肺結節盯上！
肺結節發病率高，有以下特點的人可是它眼裡的“香餑餑”。
年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
1。長期吸菸人群；2。環境或高危職業暴露史（廚房，煤礦工，接觸石棉、鈹、鈾、氡等）；3。既往有慢阻肺、肺纖維化或肺結核病史；4。有肺癌家族史（族譜）或既往罹患惡性腫瘤。
仔細看看，你中了幾條？！
肺癌在惡性腫瘤中死亡率非常高，我國的男性和女性的肺癌發病率均居亞洲第一位！如能早期發現惡性肺結節，就可以及時切除，斬草除根，避免肺癌的悲慘結局。
那麼肺結節切還是不切？
良性不擔心，惡性早切除；良惡難區分，隨訪是正途！
參考資料：
［1］T H Au-Yong，W Hamilton，J Rawlinson，et al。Pulmonary nodules。BMJ 2020；371：m3673。
［2］Callister ME，Baldwin DR，Akram AR，etalBritish Thoracic Society Pulmonary Nodule Guideline Development GroupBritish Thoracic Society Standards of Care Committee。British Thoracic Society guidelines for the investigation and management of pulmonary nodules。Thorax 2015；70（Suppl2）：ii1-54。
［3］MacMahon H，Naidich DP，Goo JM，etal。Guidelines for management of incidental pulmonary nodules detected on CT images：from the Fleischner Society 2017。Radiology 2017；284：228-43。
［4］肺結節診治中國共識2018
［5］張倩，黃慧，徐作軍。肺結節病的診治進展［J］。臨床內科雜誌，2020，37（10）：684-688。
自：醫學界呼吸頻道
文字整理：茜茜
責編：徐李燕