導讀
尿液中有血令人擔憂。許多情況下血尿可能無害，但血尿提示可能存在嚴重疾病。肉眼可以看到尿液中有血稱為肉眼血尿。醫生檢查尿液時，顯微鏡下看到紅細胞稱為顯微鏡下血尿。無論哪種血尿，都需要確定出血原因。
症狀
由於紅細胞的存在，肉眼血尿可能是粉紅色、紅色或可樂色。產生紅色尿液需要很少的血液，而且排尿通常不痛。但是，血凝塊透過尿液時可能會很痛苦。
血尿通常沒有其他體徵或症狀。
某些藥物（例如瀉藥番瀉苷）和某些食物（包括甜菜、漿果等）會導致尿液變紅。由藥物、食物或運動引起的尿液顏色變化在幾天內會消失。
原因
腎臟或泌尿道的其他部分允許血細胞進入到尿液而導致血尿。原因包括：
尿路感染
：當細菌透過尿道進入膀胱中繁殖時。症狀可能包括持續的小便衝動、疼痛、排尿灼痛以及非常刺鼻的尿液氣味。對於某些人，尤其是老年人，唯一的跡象可能是顯微鏡下血尿。
腎臟感染 （腎盂腎炎）
：當細菌從血液進入腎臟或從輸尿管進入到腎臟時，會發生腎臟感染。體徵和症狀通常與膀胱感染相似，但腎臟感染更可能引起發燒和腰痛。
膀胱結石或腎結石
：濃縮尿液中的礦物質有時會在腎臟或膀胱壁上形成晶體。隨著時間的延長，晶體會變成小而堅硬的結石。結石通常不會引起疼痛不易發現，除非引起阻塞或被排出時。膀胱或腎結石也可出現肉眼血尿和顯微鏡下血尿。
前列腺肥大
：前列腺肥大（良性前列腺增生）的體徵和症狀包括排尿困難、尿急、尿頻，以及肉眼血尿或顯微鏡下血尿。前列腺炎可出現相同體徵和症狀。
腎臟疾病
：顯微鏡下血尿是腎小球腎炎的常見症狀。腎小球腎炎可能是全身性疾病（例如糖尿病）的一部分，也可單獨發生。病毒、鏈球菌感染、血管疾病（血管炎）和免疫相關疾病（例如IgA 腎病），會影響腎小球毛細血管，而引發腎小球腎炎。
癌症
：肉眼血尿可能是晚期腎癌、膀胱癌或前列腺癌的徵兆。而在癌症早期階段，可能沒有任何跡象或症狀。
遺傳性疾病
：鐮狀細胞性貧血是一種遺傳性血液疾病，可導致肉眼血尿或顯微鏡下血尿。Alport 綜合徵亦如是，而且會影響腎臟腎小球的濾膜。
腎損傷
：意外或接觸類運動對腎臟造成的傷害可能會導致肉眼血尿。
藥物
：環磷醯胺和青黴素可引起血尿。抗凝劑的使用，例如阿司匹林和血液稀釋劑肝素，有時也會引起肉眼血尿。
劇烈運動
：很少見，原因不明。
風險因素
包括兒童和青少年在內的任何人都可能出現血尿。以下因素增加了血尿發生風險：
年齡
：由於前列腺肥大，許多50歲以上男性偶爾會出現血尿。
近期感染
：病毒或細菌感染的腎臟炎症是兒童肉眼尿血的主要原因之一。
家族史
：腎臟疾病或腎結石家族史患者可能更容易出現血尿。
某些藥物
：阿司匹林、非甾體類抗炎止痛藥和青黴素等抗生素會增加血尿發生風險。
劇烈運動
：長跑運動員較容易出現運動性血尿。
治療
需要根據導致血尿出現的原因進行相應的治療。可能的治療包括使用抗生素清除尿路感染、根據醫生開具的處方藥治療前列腺肥大，使用衝擊波療法分解膀胱結石或腎結石。某些情況下，血尿不需要治療。