“生來健康，沒有重大疾病，人們過著漫長而令人滿意的生活”，這是山東省影像學研究所的趙斌教授，在腫瘤學術大會上帶給大家的暢想。
沒有遺傳病，沒有癌症和心血管病，人類開開心心地活到生命的終點，這是人類衛生健康事業的終極目標。
為了實現這個夢想，我們必須攻克癌症！截至目前來說，徹底打敗癌症很困難。但是把一項艱難的工作分成若干小單元，就有可能各個擊破，一點點靠近目標。
我們今天看3個肺癌病例，瞭解一些攻克癌症需要做的工作。
病例1，肺腺癌，癌性淋巴管炎
這是一位73歲老爺子，從半年前開始出現活動後氣喘、呼吸困難，伴有間斷咳嗽，最近10天突然加重，做了肺部CT：
很遺憾，這個肺癌已經是晚期了……
5。5cm的肺腺癌（左圖），癌細胞侵入淋巴管道，在裡面浸潤生長，並沿著淋巴管道蔓延播散，造成了癌性淋巴管炎，CT片表現為：
1。支氣管血管束增粗（右圖）；
2。沿淋巴道分佈的多發微小結節；
3。小葉間隔增厚、胸膜及葉間胸膜增厚；
4。肺門及縱隔淋巴結腫大。
癌性淋巴管炎，最常見的症狀就是進行性呼吸困難，可以伴有咳嗽和咯血。
很遺憾，老人沒有重視活動後氣喘症狀，拖了半年時間，錯過了手術機會。而癌性淋巴管炎往往預後很差，有文獻統計，大約50-85%的病人，生存期只有3-6個月。如果基因檢測陽性，適合靶向治療的會稍好一點。
這類病例提醒我們：癌症最怕拖！中老年人身體不適，短時間不緩解，一定要去醫院檢查一下，不要把小病拖成大病！
高危人群定期胸部螺旋CT體檢，可以及時發現惡性肺結節，而早期肺癌是可以治癒的，費用也不高。
病例2，中心型肺鱗癌
這是一位60多歲的男病人，抽菸多年，因為咳嗽、痰中帶血絲半個月，CT發現右側中心型肺癌：
支氣管鏡取了一點腫瘤組織做活檢，證實為非角化型肺鱗癌，已經不能手術。
腫瘤長到5cm需要多久呢？
我們看他兩年前的CT片，當時右肺門區是完全正常的，看不到任何結節，支氣管壁也沒有侷限性增厚、隆起改變：
也就是說，這個肺鱗癌從肉眼不可見，到長成5cm的大腫瘤，只用了2年時間。
這帶給我們什麼啟示呢？
大家都知道，抽菸、慢阻肺、有惡性腫瘤病史或家族史是肺癌高危人群，要重視定期體檢，而且有條件的話，最好每年一次，這樣可以及時發現這種快速生長的肺癌。如果沒有高危因素，尤其是農村女性群體，可以每3-5年做一下胸部CT體檢，有助於發現早期的惡性肺結節（肺腺癌為主，大多早期生長緩慢）。
病例3，1。2cm磨玻璃結節，原位腺癌
這是一位中年女性，體檢發現右肺磨玻璃結節1。1cm，表現為純磨玻璃，3年後複查，略微增大了一點，直徑1。2cm，內部出現細索條狀實性成分，並且貼近胸膜，於是做了胸腔鏡微創切除，病理是原位腺癌：
原位腺癌屬於浸潤前病變，切除即治癒，不復發、不轉移，並且原位癌可以先隨訪觀察，發現有進展再手術也不遲，手術後也不需要放化療，定期複查一下即可。
這個手術費也不貴，扣除報銷費用，自付2-3萬就差不多，不需要後續其他治療。
這類肺結節比較常見，女性多於男性，所以建議女性群體、中年以上，每3-5年體檢一次，有助於及時發現高危肺結節，阻斷肺腺癌的進展（女性，不吸菸群體，肺鱗癌少見）。
闢謠：很多人說癌症不用治，治不好，最終都是人財兩空；也有人說保持好心情，不用檢查，有癌細胞也會被樂觀情緒打敗，這些說法都是不嚴謹的。
我是影像科豪大夫，儘量用通俗簡潔的語言講述肺腫瘤的科學防治，希望對大家有用，歡迎關注和留言。