作者：楊金生
單位：貴州省興仁市人民醫院檢驗科
“大神們！我發的這個圖片是啥蟲子呀？”
這恐怕是很多糞檢群裡的小夥伴們問得最多一句話。儘管每次都有老師解惑答疑，但效果似乎不是那麼理想 ……
其實，在人體糞便中，相對較常見的蚴蟲就是鉤蟲和糞類圓線蟲。但因為糞類圓線蟲對人體的感染率不高，與鉤蟲蚴蟲的形態又十分相似，工作中一但遇到，常常是一臉的懵圈。我們科室也不例外喲！
這是20天前本人發現糞類圓線蟲時，請來一睹其尊容的場景。
“不認識，不知道，鉤蟲？蛔蟲？鞭蟲？……”，反正問問題的人眼睛比我還睜得大就是了。
首先我們簡單的來了解一下這兩種蟲子的部分生活史。
鉤蟲：成蟲寄生於小腸，蟲體成熟交配產卵。隨糞便排除體外後，在適當的條件下，卵內的胚細胞不斷髮育不斷分裂，約24小時左右即可孵出桿狀蚴，5～7天發育為具有感染性的絲狀蚴。
糞類圓線蟲：是一種兼性寄生蟲，發育生長十分迅速，在人體內外均可發育生長為桿狀蚴和絲狀蚴。也就是說，鉤蟲蚴蟲只存在於陳舊的糞便中（通常離體一天後）。較易查見蟲卵。糞類圓線蟲蚴蟲則在新舊糞便中均可存在，不易查到蟲卵（稀汁水樣便有可能查見）。
這是鑑別這兩種蟲子的一個輔助方法！特別適合對這兩個蟲子形態學不熟悉的小夥伴們。
下面就從其桿狀蚴的口腔、生殖原基、尾部這三點來做一個對比吧！
高倍鏡：鉤蟲口腔長；糞類圓線蟲 口腔短
高倍鏡：鉤蟲生殖原基小；糞類圓線蟲生殖原基大
左圖高倍放大：鉤蟲桿狀蚴尾部細長
右圖油鏡放大：糞類原線蟲尾部鈍尖
老溼，右圖真的是有點朦哈！
那咋整呢？
不行
上段影片！
再分別來一張全貌圖，您能分辨出誰是鉤蟲桿狀蚴？誰是糞類圓線蟲桿狀蚴嗎？
高倍鏡
高倍鏡
認識完了桿狀蚴，再來看看絲狀蚴。
低倍鏡
以上幾個特徵是鉤蚴和糞蚴最為關鍵的鑑別點。
不難吧，你，會了嗎？
糞便形態學檢驗是一項古老的檢驗技術，能為臨床提供最直觀的各種醫療資訊，為人們的身體健康作出了不少貢獻。但是，近些年來，隨著科學技術的不斷髮展，檢驗科的裝置也是日新月異，各種高精尖的儀器不斷進入，最為直接的形態學檢驗離我們檢驗人似乎漸行漸遠。
直得檢驗人深思……
編輯：小冉 審校：Rose