中藥豬苓的利水消腫和抗腫瘤功效

中藥豬苓是多菌科真菌豬苓的乾燥菌核,主產於陝西、山西、河北、雲南、河南等。豬苓皮黑內黃,《本草圖經》謂豬苓“皮黑作塊,似豬糞”,所以得名豬苓或豬茯苓。浙江等地民間稱豬苓為野豬糞,四川等地稱之為豬屎苓,東北則稱之為野豬食。豬苓作藥用時需去掉表面上的粗皮,切成薄片,入湯劑或丸散。

豬苓最顯著的療效是利水滲溼,傳統中醫認為豬苓味甘、淡,性平,歸肝、腎、膀胱經。功專滲洩,善利小便,為治小便不利、水腫、洩瀉、淋濁和婦女帶下常用藥。

豬苓在腫瘤科為經常使用的中藥之一,因為它是治療腹水、胸水、心包積液和盆腔積液的必用藥之一。而且豬苓多糖既能提高免疫力,保護肝臟,又有抗腫瘤作用,可抑制小鼠肉瘤S180、宮頸癌U14和肝癌的細胞增殖。

但歷代中醫著作中皆有豬苓“健脾傷腎”的記載,所以不主張無水溼者用豬苓,《本草衍義》認為豬苓“久服必損腎氣,昏人目。”《醫學啟源》說:“比諸淡滲藥,大燥亡津液,無溼證勿服。”

當代名醫王沛教授則獨排眾議,認為豬苓沒有傷腎的副作用,王老引用《神農本草經》中的話說豬苓“久服輕身耐老”,所以是一種很好的延年益壽佳品。王老經常給惡性腫瘤患者開“二苓薏米大棗粥”作為食療方,其組成為豬苓30g,茯苓30g,生薏米30g,大棗10枚,加冰糖適量,亦可加山藥和銀耳各少許。據王老撰文稱,許多晚期惡性腫瘤患者在食用此方後,體質增強,體重恢復,延長了生存期。此食療方是一張很好的治療積液的食療方,不過豬苓價格不便宜,用30克豬苓,恐貧困患者不一定能負擔得起。

有一些文獻記載,成年人每天用8克豬苓即已有效,超過8克的療效和僅用8克的療效差別不大,所以是否有必要大劑量用豬苓是值得存疑的。但王沛教授所提到的豬苓非但沒有傷腎的副作用,反而能提升患者的免疫力和抗腫瘤的說法,卻得到了現代藥理學研究的證實。筆者常用豬苓,亦未見豬苓有傷腎損目的副作用,所以古文獻中的關於豬苓副作用的記載不準確。

豬苓有較強的利尿作用,古人治療婦女妊娠時期小便不利所致的水腫,便只單用豬苓研末沖服。豬苓常與茯苓配伍使用,如《金匱要略》中的豬苓散,即是以豬苓、茯苓、白朮各等份,研末沖服,治療“嘔吐而病在膈上,思水者”,此症狀多見於胃瀦留或胸腔積液患者。張仲景的經方中還有一張豬苓湯和一張五苓散,也是同時用到豬苓和茯苓的方劑。豬苓湯由豬苓、茯苓、澤瀉、滑石和阿膠組成,治療水熱互結證;五苓散是由豬苓、茯苓、白朮、澤瀉、桂枝組成,用治膀胱氣化不利所致的蓄水證。

豬苓與各種藥物搭配使用,能治療各種痰飲水腫病,《藥論》謂豬苓:“忝半夏而痰飲消,佐(大)腹皮而水腫退;收洩瀉之功,君宜白朮;奏淋癃之捷,佐賴車前”,這段話的意思是說豬苓與半夏配伍可以治療痰飲,與大腹皮配伍可以治療水腫,與白朮配伍可以治療洩瀉,與車前子配伍可以治療小便不通。《得宜本草》說豬苓“得雞矢白治小兒尿閉”,雞矢白是雞糞中白色部分,有利水、洩熱、祛風和解毒的功效,今人多不用。

豬苓的水提物製成針劑可以治療銀屑病——也就是俗稱的牛皮癬;豬苓多糖注射液治療免疫力低下症的療效也很好;尚有一些研究將豬苓用於慢性病毒性肝炎的治療,豬苓能夠讓部分患者HBeAg轉陰,對肝組織的損傷有修復作用,長期使用也未見任何毒副作用。

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