儘管到目前為止，人類尚未攻克癌症，但治療方法已經相對成熟，癌症有望像慢性疾病一樣被長期控制、治療。以前列腺癌為例子，
如果
早
期發現
，臨床侷限型前列腺癌患者可透過前列腺癌根治性手術或根治性放療這些一線治療方式，經過標準治療後，
5年生存率接近90%
，預後較好。
但前列腺癌根治手術或根治性放療，並非所有前列腺癌患者都適用，如果前列腺癌區域性晚期或腫瘤細胞已經向其他部位轉移，接受區域性根治手術的意義也不大，預後較差。因此，瞭解癌症細胞在體內發展週期，
掌握
癌症細胞
的發展程度
，對掌握癌症病情有著重要的意義。
因為即使同樣的患者，腫瘤時期不同、接受治療時間不同以及治療方法不同，預後效果也會有較大的差異。不過，其中腫瘤的惡性程度，對預後效果起到關鍵作用。前列腺癌的分級是評估前列腺癌的惡性程度常用的方法。現階段常用的分級系統有
Gleason分級、Mostofi分級和MDAnderson
醫院分級
這三種。在美國，最常用到的就是Gleason分級系統，可以幫助醫生制定對患者的個體化治療方案和估計預後效果。在2004年，世界衛生組織泌尿與生殖系統腫瘤的分類中，也正式把Gleason分級納入其中。
前列腺癌Gleason分級評分是怎麼回事
（圖片來源：全景網）
前列腺癌Gleason分級評分於1974年提出，Gleason醫師共納入
2911個病例
，然後對其組織病理材料進行研究和分析，尋找與預後關聯的形態學指標。主要依據前列腺癌組織結構在顯微鏡下的形態，將前列腺按惡性程度由低到高分為5個等級：
Gleason1~Gleason5
。
隨著研究的深入，發現前列腺癌在形態上的多樣性十分複雜，用5個等級並不能完全分開所有的形態，因此在原本5個等級的基礎上加入主要形態等級與次要形態等級的概念，兩者相加後就是目前臨床上常用的前列腺癌Gleason分級評分系統了。
前列腺癌Gleason分級評分有什麼特點
1、Gleason分級評分系統採用主要形態等級評分與次要形態等級評分相加的方式，主要形態等級指的是在顯微鏡下超過50%的腫瘤細胞的等級評分，次要形態等級則在顯微鏡下佔5%~49%的等級評分。由於兩個形態等級的評分取值都是1~5分，因此Gleason評分的取值範圍應該是
2~10分
。一般來說，前面一個分值表示主要形態等級，後面一個數字表示次要形態等級。若患者前列腺標本有3種以上腫瘤等級，則將評分級別最高的腫瘤級別作為次要評分，即使其所佔比例比較小。
2、Gleason分級評分1分的癌細胞心態是
小而密集
的細胞，排列規則，當到了2分的時候細胞間距會
增寬，較不規則
。當去到3分時已有明顯的浸潤性；4分的細胞會與腺體出現
不規則融合
，當發展到5分的時候腫瘤細胞已經
幾乎沒有
腺樣結構
。
（圖片來源：全景網）
3、根據換算，Gleason分級評分總分為
2~5分
屬於
高分化低度惡性腫瘤
，Gleason分級評分在6~7分屬於中分化中度惡性腫瘤，Gleason分級評分8~10分屬於低分化高度惡性腫瘤。隨著Gleason評分的升高，表示前列腺癌侵襲性越大，越容易出現進展和轉移，預後也會越差。
前列腺癌Gleason分級評分對患者的作用
目前，我國不少正規醫院對前列腺癌患者的病理報告中會採用前列腺癌Gleason分級評分，作為患者能夠清楚自己病情發展，因為Gleason分級已經把癌細胞的形態細化到簡單的數值形式，
數字越大就表示越
嚴重
。
雖然前列腺癌Gleason分級評分更多是提供給醫生的一個指導作用，但是作為患者瞭解其中的含義還是很重要的。同時醫生要對前列腺癌患者講解每個
Gleason評分的具體病況，讓患者在接受相關的治療前有心理準備
。
近年來，有關前列腺癌晚期的治療手段在不斷進步，即使是Gleason評分較高的患者，也
可能有很好的生活質量
。患者在瞭解病情時無須過於悲觀，聽從醫生的建議接受治療是唯一正確選擇。
（圖片來源：全景網）
同時，前列腺癌藥物也在不斷推陳出新。地加瑞克是前列腺癌內分泌治療的新選擇，其主要成分是目前唯一個獲准用於前列腺癌治療的
GnRH拮抗劑
。如果經過醫生評估後，適合使用這種藥物進行治療，患者可以考慮轉用這種新型藥物。
當然，要想對抗癌症還是要做到早發現早治療，我國目前對於前列腺癌跟歐美地區相比，還是不夠重視，以至於大多數前列腺癌患者在發現時已經是晚期，錯失了接受前列腺癌根治手術根治的機會。若能如歐美地區一樣，把前列腺癌篩檢列為常規的檢查專案，對於發現早期去前列腺癌有很重要意義。男性同胞也要有意識防範前列腺癌，
50歲後若發現自己有排尿困難時
，也需要及時檢查，以防受前列腺癌影響。
參考文獻
中國抗癌協會 2017 版《前列腺癌篩查 專 家 共 識 》解 讀 ，王躍 戴波，《臨床外科雜誌2018年1月第26卷第1期》《前列腺癌 Gleason分級》，周橋，中華病理學雜誌2005年4月第34卷第四期
前列腺癌的Gleason評分詳解，劉利維，好大夫線上，https：//m。haodf。com/touch/zhuanjiaguandian/haodf_5426175582。htm
《前列腺癌》，葉定偉 主編，前列腺癌Gleason分級評分是怎麼回事部分
Timothy N。 et al。 Expert Opinion on Pharmacotherapy。 2017；18（8）：1744-73