2020.09.23
益視疏肝湯
中醫辨證視神經萎縮的不同證型
弘揚救死扶傷的人道主義
不/斷/為/增/進/人/民/健/康/作/出/新/貢/獻
///////////////////
視神經萎縮由於視神經萎縮的病因比較複雜臨床表現根據病機和現症的不同，大提可分為虛症，實證，和虛中夾實三類，如下
肝腎不足型
肝腎不足型
視物昏花，腰痠腿軟，遺精，盜汗，陰囊汗出 ，耳鳴，記憶力減退，失眠多夢，頭暈，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。
【治則】：滋養肝腎，佐以開竅。
【方藥】：益視疏肝湯加減
【處方】：楮實子，菟絲子，茺蔚子，枸杞子，木瓜，三七粉，豬脊髓，麝香。水煎服。一日一次
【加減】：
①頭暈者，加天麻；
②腰膝痠軟者，加續斷、牛膝、桑寄生、鹿角片、骨碎補之類；
③有夢遭者，加封髓丹；
④無夢遺者，加五倍子：
⑤盜汗 、陰囊有汗出者，加龍骨、牡蠣；
⑥失眠多夢者，加酸棗仁、夜交藤、琥珀、朱茯神之類；
⑦耳鳴、記憶力減退者，加南沙參、遠志、石菖蒲之類。
風邪留滯三陽 干犯三陰 閉塞目中玄府
風邪留滯三陽，干犯三陰，閉塞目中玄府
除眼部現症外，兼現三陽合病的一組症狀。治則：疏解三陽風邪，而開目中玄府。
【方藥】：益視疏肝湯加減。
【處方】：藿香，草蔻，柴胡，羌活，炒白附子，葛根，膽南星，桔梗，黃芩，白芍，生石膏，甘草。水煎服。一日一副
【方解】：
①用羌活疏解太陽之風邪；
②葛根、白附子、膽南星舒解陽明；
③柴胡疏解少陽；
④生石膏辛涼以清熱；
⑤黃芩、白芍酸苦以洩熱：
⑥桔梗開肺氣；
⑦獲香、草蔻 和胃止嘔吐噁心；
⑧甘草調和諸藥㈩
使共同起到疏風清熱，和胃止嘔，驅邪外達，玄府自開的目的。
風費阻絡，閉塞目中玄府
風費阻絡，閉塞目中玄府
視物昏朦，口眼喉斜，時作抽搐狀，頭暈頭痛，脈弦，舌苔白或談黃。
【治則】：祛風化痰通絡。
【方藥】：益視疏肝湯加減。
【處方】：炒白附子（先煎半小時），膽南星，白殭蠶，防風，鉤藤，赤芍，木瓜，松節， 法半夏，全蠍。水煎服。一日一副。
【方解】：
①方中用白附子祛頭面之遊風，鉤藤、防風、殭蠶、全蠍佐之；
②膽南星，法半夏祛風化痰舒通筋絡之功效。
熱氣沸鬱 玄府閉塞
熱氣沸鬱，玄府閉塞
高燒後雙目不能視物，神志不清，健忘，全身顫抖，四肢活動失靈，陣發抽播，舌苔淡薄，脈沉細或弦數而細。
【處方】：益視疏肝湯。
【方藥】：柴胡，玄參，殭蠶，紫草，羚羊角，牛黃，麝香，川芎，桔梗，細辛，全蠍，赤芍，菊花。水煎服。一日一副，早晚各一次。
【方解】：①羚羊角、牛黃、全蠍以涼肝熄風；
②紫草、赤芍清血熱，佐川芎以輔之；
③菊花、殭蠶清風熱；
④桔梗宣通腫氣；玄參養腎陰；
⑤牛黃，麝香芳香開竅，細 辛走表，使病從表達。
肝鬱血虛型
肝鬱血虛型
視物昏花，情志不舒，胸脅悶脹，咽乾口苦，頭昏，神倦，月經不調，苔薄，脈細或弦。
【治則】：養血調肝，舒肝解鬱。
【方藥】：益視疏肝湯加減。
【處方】：柴胡，當歸，白芍，茯苓，木瓜，丹參克，鬱金，白朮。水煎服。一日一副，早晚各一次。
【方解】：
①用柴胡，木瓜、鬱金舒肝解鬱；
②當歸、白芍、白朮、丹參養血調肝；
③茯苓健脾益氣。
使肝氣調暢，脾得健運，目得氣血之正常濡養。
此外，因外傷後導致本病者，有熱先當平肝清熱，方用石決明加減；有瘀則應活血化瘀，方用桃紅四物湯或血府逐瘀湯；後期則滋養肝腎，祛風開竅，方 用“益視疏肝湯加減方。
END
益視疏肝湯