嗜酸性筋膜炎
是一種罕見的硬皮病樣疾病，以對稱性的四肢腫痛、面板硬化、外周血嗜酸性粒細胞增多、高丙種球蛋白血癥、血沉加快等為主要臨床特徵。
嗜酸性筋膜炎在各年齡段均為可發病，平均發病年齡多集中在40~50歲之間，男女發病率基本一致。
嗜酸性筋膜炎
誘因有哪些？
➤肌肉損傷；
➤藥物誘發如他汀類藥物；
➤感染；
➤腫瘤；
➤自身免疫性疾病；
➤其他因素如放療或燒傷。
嗜酸性筋膜炎的臨床表現
嗜酸性筋膜炎
多在過度運動後誘發
，多數為慢性起病，少數為急性起病。
嗜酸性筋膜炎臨床表現多為對稱性，但也可只出現在一側。
1
面板表現
90%以上的嗜酸性筋膜炎患者均有面板表現，主要為
面板硬結、凹陷性水腫、橘皮徵
。
嗜酸性筋膜炎患者
早期多表現為四肢遠端的僵硬感和凹陷性水腫
，逐漸進展為橘皮徵和面板的硬結。
部分患者因筋膜纖維化加重，抬高患肢時出現明顯的靜脈凹陷，稱之為
溝槽徵
。
溝槽徵和橘皮徵為嗜酸性筋膜炎特徵性的臨床表現。
30%以上
的患者出現硬斑病樣的皮損，是由於炎症和纖維化累及淺表皮膚組織，是發展為難治性嗜酸性筋膜炎的危險因素，很少出現雷諾現象。
2
面板外表現
面板外的表現主要為
乏力、體重減輕、肌痛、關節攣縮、關節炎、滑膜炎和腕管綜合徵。
86%以上的患者出現肌痛，血清醛縮酶可升高，而血清肌酸激酶透過正常。40%以上的患者累及關節，包括關節攣縮和關節炎。關節攣縮主要影響肘關節、踝關節和膝關節。
關節炎患者中，
40%以上
表現為對稱性關節炎，其餘為單寡關節炎，病變多累及指關節、膝關節和腕關節。
23%左右
的患者有晨僵症狀，
23%左右
的患者出現腕管綜合徵，
3%~11.5%
患者出現滑膜炎。
嗜酸性筋膜炎該如何治療？
1
西醫角度
10%~20%
的患者可自愈，大部分患者仍需要藥物控制，大劑量糖皮質激素通常作為一線治療。
在復發病例或對糖皮質激素不完全反應的病例中，
可推薦甲氨蝶呤與全身性糖皮質激素聯合使用。
此外，一些報道發現氨苯碸、西咪替丁、英夫利西單抗、羥氯喹等對嗜酸性筋膜炎有治療作用，建議作為難治性病例的輔助治療。
除了藥物之外，還可採用
康復治療
，嗜酸性筋膜炎患者易發生肢體攣縮，康復治療能有效改善肢體攣縮的症狀。
2
中醫角度
嗜酸性筋膜炎屬於中醫筋痺範疇，病機為
風寒溼邪外襲經絡，脈絡痺阻，蘊結化熱，氣血執行不暢，肌膚筋脈失養
而致。
發展期以瘀血阻滯為主，治以活血化瘀為主，輔以清熱涼血。萎縮期以氣血虛弱為主，治以補益氣血、軟堅通絡。
本病為慢性疾病，病程較長，
需辨證、分期施用
，才能得到較好的療效。
參考文獻：
［1］何賢松，俞欣，周迪，高祥福。嗜酸性筋膜炎［J］。浙江中西醫結合雜誌，2016
［2］劉田田， 畢方方，楊曉蘇， 左曉霞，李國良， 肖波。嗜酸性筋膜炎一例［J］。中華醫學雜誌，2014：1680。
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作者：閏月醫話 來源：風溼閏月說