近日有媒體爆出，家住廣州的陳阿姨突然出現發熱，抽搐等身體不適，原以為只是一般感冒，自行服藥後，不僅發熱沒有緩解，反而陸續出現抽搐及昏迷等更為嚴重的表現。
經家人緊急送醫後，在ICU觀察了4天，症狀才有所緩解，後又輾轉了幾家醫院後最終被確診為李斯特菌感染引起的腦膜炎，醫生詢問病史後判斷，病因應為前幾天陳阿姨吃了冰箱裡的一袋剩飯引起！
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“欺軟怕硬”李斯特菌
常言道：體強人欺病，體弱病欺人。李斯特菌正是“偏愛”體弱人群的一種細菌。
一提及李斯特菌，醫生首先會想到孕媽、新生兒、老年人等易感人群；檢測時實驗人員則會想到“冷增菌”，以上兩點也正是其最顯著的兩個生物學特性。
冰箱家家有，偶爾吃一兩次的剩飯剩菜尚屬正常，但一般人群中發生李斯特菌感染機率並不大，但在新生兒、孕婦、老年人、細胞免疫缺陷等抵抗力較低人群中，李斯特菌則會暴露其猙獰的一面，輕者無明顯症狀或出現腹痛、腹瀉等消化道症狀，發生侵襲性感染時細菌可穿過腸道上皮細胞入血，導致菌血症、腦膜炎等；妊娠婦女感染可導致流產、早產及新生兒感染等嚴重併發症。
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耐寒、耐鹽生命力強，孕媽風險大
李斯特菌廣泛分佈於自然界、水、土壤、人和動物糞便中，0℃-45℃均能存活，極易潛伏於乳製品內、禽肉製品、速凍食品等冰箱冷藏食物中，故又稱“冰箱殺手”。
傳播途徑主要為受汙染的食物經口感染，外界抵抗力較強，耐鹼、耐鹽、對熱較敏感，60-70℃加熱20分鐘可將其滅活，一般消毒劑敏感，70%乙醇、25g/L苯酚5分鐘即可殺滅本菌。
圖源文獻1
近年來美國每年因為食物汙染引發的食源性李斯將菌病例約2000例，且不斷有新的被李斯特菌所汙染的食物媒介被發現，是全球範圍內重點關注的食品衛生及公共衛生問題。
2007-2015年國內多項食品汙染率調查中顯示李斯特菌的檢出率約7。1-18。5%，分類上以生食水產品汙染率最高，其次為散裝熟肉製品。
2015年國內的一項調查中顯示生食海魚是可能導致孕婦每餐發病風險較高的食品。5歲以下兒童和65歲以上老年人透過雪糕、冰棒每天暴露單增李斯特菌的風險較高。
2011年-2017年國內妊娠相關李斯特菌病患者臨床特徵
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孕婦發病率高，併發症發生率高，美國食源性疾病監測網路資料顯示，15-44歲育齡女性中，孕婦李斯特菌感染風險是非孕婦的114。6倍，國內2011年1月-2017年10月間-報道的562例李斯特菌病例中，孕婦妊娠期感染佔比為41。1%（231/562），李斯特菌有嗜胎盤恃性，妊娠期感染很容易引起宮內感染，其機理尚不清楚，菌血症可直接累及胎盤、羊水和宮腔，並且由於李斯特菌可以透過胎盤屏障導致胎兒宮內感染，從而引起一系列不良妊娠結局，包括容易引發自然流產、胎死宮內、新生兒敗血症等，合併中樞系統感染死亡率可達30%。
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常見症狀&實驗室檢查
感染潛伏期因其李斯特菌感染部位不同存在差異，消化道感染潛伏期最短，平均18-36h，菌血症平均潛伏期為2d，中樞系統感染7d，臨床常見症狀包括腹瀉、腹痛、噁心、發熱等，合併中樞系統感染時則還可伴有頭痛、抽搐、頸部僵硬、昏迷等嚴重症狀。
李斯特菌菌落形態及顯微鏡下菌體特徵
疾病診斷依賴於實驗室檢測，李斯特菌為革蘭陽性短桿菌，不分枝、無芽孢、有鞭毛，18-20℃有動力，35℃失去動力可作為初步判斷，常用檢測手段包括顯微鏡鏡檢，樣本增菌培養、分離培養鑑定及藥敏試驗。
李斯特菌與無乳鏈球菌CAMP試驗比較
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根據感染部位不同可留取血液、分泌物、腦脊液、新生兒羊水等標本，冷增菌法可提高20-90%陽性率，糞便、分泌物及組織懸液標本可直接劃線分離，也可用4℃增菌後分離，培養後觀察菌落特徵，菌落較小，有狹窄β溶血環；生化特性大多數菌株觸酶陽性，氧化酶陰性，七葉苷試驗、CAMPA（金黃色葡萄球菌）試驗、V-P和甲基紅試驗陽性，尿素及明膠試驗陰性，不產生硫化氫和吲哚。
對多種抗生素敏感，以青黴素類為首選，常用藥物包括氨苄西林、環丙沙星、氯黴素、紅黴素等，對四環素及磺胺類藥物耐藥。
參考文獻
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編輯：徐少卿 審校：陳雪禮