11月11日，國際復甦聯合委員會（ILCOR）釋出了《2021 ILCOR心肺復甦和心血管急救治療國際共識》，現將部分要點摘錄如下，供大家臨床參考。
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基礎生命支援（BLS）
1.基於影片的排程系統
➤建議在臨床試驗或研究計劃中評估基於影片的排程系統的可用性（弱推薦，低級別證據）。
2.抬頭CPR
➤在CPR過程中，不建議常規應用抬頭CPR（弱推薦，低級別證據）。
➤建議在臨床試驗或研究計劃中評估CPR過程中抬頭CPR的有用性（弱推薦，極低級別證據）。
3.溺水時的旁觀者CPR
➤既往沒有溺水時旁觀者CPR相關的治療建議，共識強調2020年的推薦，並建議由經過培訓、有能力，且有意願的旁觀者對所有心臟驟停成年人進行人工呼吸和胸外按壓（弱推薦，極低級別證據）。
4.溺水時的水中復甦
共識延用了2005年的治療推薦：水中急救時，考慮由經過培訓的救援人員進行人工呼吸，最好使用漂浮裝置，但不應在水中進行胸外按壓。
5.溺水後在船上的復甦
➤既往沒有溺水後在船上進行復蘇的治療建議，共識強調2020年的推薦，並建議由經過培訓、有能力，且有意願的旁觀者對所有心臟驟停成年人進行人工呼吸和胸外按壓（弱推薦，極低級別證據）。
6.溺水患者的氣道管理
➤既往沒有溺水後高階氣道管理相關的治療推薦。溺水環境中缺乏證據支援使用高階生命支援（ALS）工作組推薦的標準氣道管理。
7.溺水中的院前氧療
8.溺水後使用AED
➤既往沒有溺水後使用AED相關的治療建議；共識強調2020年的建議，即在BLS期間使用AED進行電擊是安全的。
9.溺水後的機械通氣治療
➤既往沒有溺水後食用機械通氣治療的相關建議。溺水環境中缺乏證據支援採用針對急性呼吸窘迫綜合徵管理的標準建議。
10.溺水後使用ECMO
➤既往沒有溺水後使用體外膜肺氧合（ECMO）的建議。證據支援ILCOR的相關治療建議，即在可實施情況下，常規CPR失敗後，體外心肺復甦（ECPR）可作為補救措施（弱推薦，極低級別證據）。
11.溺水後的出院標準
➤目前沒有關於溺水後出院標準的建議。
高階生命支援
1.自主迴圈恢復（ROSC）術後早期冠脈造影（CAG）
➤當考慮對無ST段抬高的昏迷性復發後患者進行CAG時，對CAG採用早期或延遲治療是合理的（建議不足，證據不確定）。
➤建議伴ST段抬高的心臟驟停後昏迷患者，儘早行CAG（良好的實踐宣告）。
2.俯臥位CPR和除顫
➤對於俯臥位時發生心臟驟停的患者，如果已建立高階氣道，立即轉為仰臥位不可行或會對患者造成重大危害，則在患者仍處於俯臥位時進行CPR或為一種合理的方法（良好的實踐宣告）。
➤有創血壓監測和連續ETCO2監測或有助於確定俯臥位按壓是否會產生足夠的灌注，該資訊可提示將患者轉為仰臥位的最佳時間（良好的實踐宣告）。
➤對於俯臥位時發生心臟驟停且沒有建立高階氣道的患者，建議儘快將患者轉為仰臥位並開始CPR（強烈建議，極低級別證據）。
➤對於處於俯臥位的有電擊心律的心臟驟停患者，如果不能立即仰臥，則考慮俯臥位除顫是一種合理的方法（良好的實踐宣告）。
3.CPR過程中的意識狀態
這是一個新話題，沒有足夠的證據證明需要對CPR誘導的意識進行干預。鑑於對這一主題的興趣，工作組考慮了現有證據並提出了以下良好的實踐宣告：
➤在可行的設定中，救援人員可以考慮使用非常小劑量下的鎮靜劑或止痛藥（或兩者兼有），以防止在CPR期間意識清醒患者的疼痛和痛苦（良好的實踐宣告）。
➤神經肌肉阻斷劑不應單獨用於意識清醒的患者（良好的實踐宣告）。
➤目前，CPR期間鎮靜和鎮痛的最佳藥物方案尚不確定。方案可以基於危重患者的使用方案，並根據當地協議（良好的實踐宣告）。
基礎生命支援的教育和培訓
➤建議非專業成年人和＞10歲的兒童，透過講師指導的培訓（帶反饋裝置的人體模型）或使用帶有影片工具包的自我指導培訓方法（帶有反饋裝置的教學影片和人體模型練習），以便學習CPR理論和技能（強烈推薦，中等證據）。
➤建議非專業成年人和＞10歲的兒童，透過講師指導的培訓（帶有AED場景和實踐）或使用帶有影片工具包的自我指導培訓方法（有AED場景的教學影片），以便學習AED理論和使用技術（強烈推薦，低等證據）。
➤當沒有指導培訓課程或自我培訓影片，或強調BLS培訓的人數而非質量時，建議進行BLS影片教育（沒有人體模型練習）（弱推薦，低等證據）。
➤目前沒有足夠的證據支援將遊戲作為CPR或AED培訓方法。
➤目前沒有足夠的證據顯示，培訓和教育對旁觀者CPR率或患者預後有影響。
急救
1.燙燒傷急救時用水冷卻的時間
➤當成人和兒童燙燒傷急救時，建議立即用自來水進行主動冷卻（強烈推薦，極低級別證據）。
➤由於研究未能證實不同冷卻時間的結局差異，因此不能推薦具體的冷卻時間。
➤燙燒傷的幼童在用自來水主動冷卻時，應監測是否有身體過度冷卻的體徵或症狀。
2.勞累相關脫水和補液
➤建議在急救環境中，使用任何易獲得的補液飲料或水來治療勞累相關脫水（良好的實踐宣告）。
➤建議使用4%-9%的碳水化合物-電解質飲料（CED）進行勞累相關脫水的補液。替代補液方案包括0%-3。9%的CED、水、椰子水、脫脂或低脂牛奶（弱推薦，極低級別證據）。
➤目前尚無足夠的證據支援或反對用啤酒（含0%–5%的酒精）進行補液。
3.兒童止血帶型別
➤建議使用windlass止血帶，治療威脅生命的兒童肢體出血（弱推薦，極低級別證據）。
➤由於缺乏證據，因此沒有理由推薦或反對使用其他的兒童止血帶。
➤建議因四肢太細而不能貼身舒適應用止血帶的嬰兒和兒童，直接採用人工按壓止血，可同時用或不用外傷止血敷料（良好的實踐宣告）。
4.蜱蟲清除方法
➤建議應用機械法去除蜱蟲，不建議使用化學物質、加熱或冷凍方法（強烈推薦，極低級別證據）。
➤建議用鉗子或根據製造商的說明書使用商業裝置來去除蜱蟲，而非用手去除蜱蟲（弱推薦，極低級別證據）。
心臟驟停施救者感染COVID-19的風險
➤胸外按壓和CPR有可能產生氣溶膠（弱推薦，極低級別證據）。
➤在COVID-19大流行的背景下，非專業救援人員可僅考慮行胸外按壓和除顫（良好的實踐宣告）。
➤在COVID-19大流行的背景下，對心臟驟停兒童進行救治時，非專業救援人員在有意願、經過培訓、有能力的情況下，除進行胸外按壓外，還可考慮人工呼吸（良好的實踐宣告）。
➤在COVID-19大流行的背景下，建議醫療保健專業人員在復甦過程中使用個人防護裝置阻斷氣溶膠暴露（弱推薦，極低級別證據）。
➤在醫療保健專業人員穿戴防止氣溶膠暴露的個人保護裝置前，如果評估的獲益可能超過風險，則可考慮對心臟驟停患者進行除顫（良好的實踐宣告）。
醫脈通編譯自：Myra H。 Wyckoff， Eunice M。 Singletary， Jasmeet Soar， et al。 ILCOR Summary Statement： 2021 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations。 Resuscitation。 DOI： https：//doi。org/10。1016/j。resuscitation。2021。10。040