年底體檢季來臨，“息肉”作為報告單上出現最頻繁的詞彙之一，被更多地關注。膽囊息肉、宮頸息肉、腸道息肉、胃息肉等皆是體檢中常見的息肉，這些息肉發生的原因分別是什麼？體檢發現後該如何應對？對此，記者分別採訪了
首都醫科大學宣武醫院消化科副主任醫師池添雨
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首都醫科大學宣武醫院婦科副主任醫師李丹
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北京市隆福醫院肛腸科主治醫師吳桂喜
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北京中醫藥大學東方醫院脾胃肝膽科主任醫師王志斌
，為大家答疑解惑。
飲食不規律易誘發膽囊息肉
“由於膽囊息肉的症狀並不特異，一般表現為餐後右上腹的發脹與不適，很難被人們關注，因此，大部分人的膽囊息肉都是在體檢中發現的。”池添雨介紹，一般體檢中的腹部超聲專案就可以較容易地發現膽囊息肉。
膽囊息肉的成因相對複雜，其與遺傳基因、生活習慣、肥胖均有關係。“有膽囊息肉家族史的人，其發生膽囊息肉的機率相較普通人更高；飲食油膩，暴飲暴食，熬夜飲酒等作息、飲食不規律的人也容易誘發膽囊息肉。”池添雨指出，飲食與膽汁分泌、消化酶分泌密切相關，飲食不規律會引發消化道疾病，肥胖則會導致膽固醇濃度升高，而這些都與膽囊息肉的發生具有相關性。
“在體檢中發現膽囊息肉很常見，當發現膽囊息肉時，人們不用過度緊張，應根據息肉的大小及其數量形態進行綜合判斷。”池添雨表示，對於直徑小於1cm的較小息肉以及二三十歲年輕人發現的膽囊息肉，其發生惡變的機率相對較小，因此人們可以透過每年或每半年的B超進行監測，持續觀察；對於直徑大於1cm的息肉、基底寬廣的息肉、單發息肉、膽囊結石合併膽囊息肉以及患者年齡較大的情況，應警惕息肉惡變的傾向，建議其前往外科進行積極治療，對於符合手術指徵的患者應建議其及時將息肉切除。
宮頸息肉惡變率較低
宮頸息肉全稱為子宮頸息肉，是慢性子宮頸炎的一種病理表現，而慢性子宮頸炎可能由急性子宮頸炎遷延而來，也可能是病原體持續感染所致。李丹介紹，宮頸息肉是肉眼可見的多個或單個紅色質軟、脆，像小舌頭或帶蒂寬窄不一的息肉，在體檢的過程中，一部分息肉可以在宮頸外口被發現，也有一部分縮在宮頸管內部。
宮頸息肉的惡變率相對較低，但如果人們在體檢中發現了宮頸息肉，保險起見還是建議將其摘除，然後將摘除的組織物送去進行病理化驗，排除其惡變的可能。
腸息肉建議儘早切除
隨著腸鏡的普及，一些人在體檢時會發現自己患有腸息肉。北京市隆福醫院肛腸科主治醫師吳桂喜介紹，腸息肉分為腺瘤性息肉與非腺瘤性息肉兩大類，腺瘤性息肉包括：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛混合腺瘤，具有易癌變傾向，家族性結腸息肉病就屬於此類；非腺瘤性息肉包括錯構瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉等，一般無癌變傾向。
吳桂喜指出，一旦發現腸息肉，一般都建議儘早切除，以防癌變。儘可能內鏡下切除，內鏡難以切除乾淨或基底較寬容易增加腸穿孔危險的大息肉，首先考慮手術。“如果有結直腸癌的家族史等高危因素，可考慮進行遺傳諮詢，並建議在50歲或更早開始定期篩查腸鏡。家族性息肉病則建議青少年時期開始定期腸鏡篩查。”
吳桂喜建議，積極治療癌前病變，有腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、潰瘍性結腸炎等要積極檢查治療。另外，如果出現大便次數增多，習慣改變，便中帶有黏液甚至黏液血便，腹脹、腹痛、消瘦等症狀應及時到醫院就診。
發現胃息肉應定期隨訪
“胃息肉是胃黏膜侷限性良性隆起病變。”北京中醫藥大學東方醫院脾胃肝膽科主任醫師王志斌介紹，胃息肉中約有80%為炎性或者增生性息肉，20%為腺瘤性息肉。前者癌變的機率比較低，約0至5%；後者癌變機率較高，約25%至50%。“胃息肉不是胃癌，絕大部分是良性的，只有腺瘤性息肉癌變機率較高，但也不是100%。所以，即使發現了，也不必過度緊張。但是胃息肉仍有惡變的可能性，因此建議胃息肉患者還是應該提高警惕，定期隨訪，發現問題及時干預治療。”
“因為胃息肉大多沒有任何症狀，所以很多人並不知道自己長了息肉，只是在偶然胃鏡檢查時發現。有的可出現上腹部輕微疼痛或不適、噁心、厭食、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等症狀。”王志斌建議，一般情況下，篩查年齡從40歲開始。胃部有不舒服症狀的年輕人，尤其症狀持續存在，儘管這些不舒服的症狀沒有任何特異性，也沒有不明原因的食慾下降、飯量減少、體重減輕、黑便等“報警訊號”，建議及時進行胃鏡檢查。
新京報記者 張兆慧 劉旭
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