文章轉載自：山東省消化病醫院
專家簡介：李曉沛，消化內科副主任（主持工作），山東省立第三醫院副主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師。擅長消化疾病診治，精於胃腸鏡及超聲內鏡診治，如早癌篩查、EMR、ESD、消化道出血鏡下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超聲內鏡引導下FNA等治療。
食管癌的具體病因尚不明確，目前認為食管癌的發生發展是飲食與生活方式、人口學因素、環境與遺傳因素、感染因素等若干因素協同作用的結果。
01、飲食和生活方式因素
食管癌的發病與飲食因素密切相關，吸菸、飲酒、口腔衛生條件差等不良生活方式也被認為與食管癌發病潛在相關。
（1）飲食因素：
食物中存在嚴重的真菌汙染，而且多為不同菌株的混合汙染，產生促癌毒素或促進食物中亞硝酸胺的合成並與其協同致癌。醃製食品及紅肉類也與食管鱗癌的發病風險升高相關。高溫食物、辛辣和油炸食品亦可增加食管癌發生風險。
（2）吸菸和飲酒因素：
吸菸、飲酒是食管鱗癌明確的危險因素。吸菸與飲酒可協同作用，進一步提高食管鱗癌發生率。
（3）口腔衛生：
口腔衛生條件差，易發生齲齒或缺齒，口腔內細菌滋生，亞硝胺類物質含量增加，增加罹患食管鱗癌的風險。此外，不良口腔衛生可與萎縮性胃炎協同增加食管鱗癌發病風險。
02、人口學因素
我國食管癌的發病率隨年齡增長而逐漸增加。我國男性食管癌發病率和死亡率也高於女性。
03、家族史和遺傳易感性
我國食管癌高發地區存在明顯的家族聚集現象，可能與患者具有共同的遺傳背景有關，也可能因患者及家屬共同暴露於特定的環境因素所致。
04、感染因素
人類乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染是一些食管癌高發區的重要致病因素，尤其是HPV-16與食管鱗癌發生呈正相關，HPV感染者罹患食管鱗癌的風險比常人升高近3倍。
05、其他因素
胃黏膜萎縮患者罹患食管鱗癌的風險比常人高出2倍。頭頸部及上呼吸道鱗癌與食管鱗癌同時或異時發生的機率分別為14%、3%，對頭頸部鱗癌患者常規內鏡篩查可提高食管癌的早期診斷率。賁門失弛緩症患者進展為食管鱗癌的風險是常人的16~33倍。胼胝症患者食管鱗癌風險顯著升高。另外，1%~4%的食管癌患者有吞服酸、鹼等導致的食管腐蝕性損傷病史。
食管癌早期無明顯增長，中晚期可能的報警症狀包括：胸骨後疼痛不適、進食透過緩慢並有滯留感或哽噎感、進行性吞嚥困難、上腹部隱痛不適、消瘦、消化道出血（嘔血、黑便等）等。
國內有學者對超過10萬例的上消化道內鏡資料進行分析發現報警症狀對該人群上消化道腫瘤的預測價值有限，僅吞嚥困難症狀有重要提示作用。但出現吞嚥困難時絕大多數腫瘤已進展至中晚期，因此在我國，報警症狀並不能作為上消化道內鏡檢查必要性的決定因素。
胃鏡及病理活檢是目前診斷早期食管癌的金標準。考慮我國國情，對有上消化道症狀的患者建議及時行胃鏡檢查以降低腫瘤漏診率。
符合第（1）條和（2）~（6）條中任一條者應列為食管癌高危人群，建議作為篩查物件：
（1）年齡超過40歲；
（2）來自食管癌高發區；（我國食管癌的高發區主要集中在太行山脈附近：河南、河北、山西、山東、安徽、江蘇蘇北區域。其他高發區域與中原移民有關，包括四川南充、四川鹽亭、廣東汕頭、福建福州等地區。）
（3）有上消化道症狀；
（4）有食管癌家族史；
（5）患有食管癌前疾病或癌前病變者；
（6）具有食管癌的其他高危因素（吸菸、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等）。
專家介紹
李曉沛
消化內科副主任（主持工作），山東省立三院（山東省消化病醫院）副主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師。擅長消化疾病診治，精於胃腸鏡及超聲內鏡診治，如早癌篩查、EMR、ESD、消化道出血鏡下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超聲內鏡引導下FNA等治療。
兼任山東省醫師協會消化病介入診療委員會委員，山東省醫學會消化內鏡青年委員會委員，山東省中西醫結合醫學會消化介入學會常務委員，山東省醫學會神經內分泌腫瘤專業委員會委員，世界內鏡醫師協會消化內鏡協會理事，內鏡臨床診療質量評價專家委員會委員。共發表SCI收錄期刊5篇，中華系列雜誌及國家級、省級核心期刊10篇，獲泰安市科技進步三等獎2項。
出診時間：週二上午 週五上午