生竹茹湯(《備急千金要方》無方名,今擬)
【組成】生竹茹60g
【用法】醋煮,含之。
【主治】齒間出血不止。
【證析】手足陽明經脈絡於上下牙齦;腎主骨,齒為骨之餘。牙齒與牙齦有病,從病位而言,與胃、腸、腎三經有關;出血是其主證,從其基礎物質盈虛通滯而論,與肝有關。蓋肝藏血而主疏洩故也。此方所治,屬於肝經有熱,疏洩太過機理。
【病機】肝經有熱,迫血妄行。
【治法】清熱、收斂、止血法。
【方義】金元以前醫家多用竹茹止血,施於血熱妄行證候,能收清肝止血功效。醋以烏梅為其主要原料,長於斂肝止血,竹茹用醋煎煮成湯,含於口中,是在清肝同時佐以斂肝之法,體現清肝與斂肝同用的配伍形式。
【應用】本方僅適用於肝熱的齒間出血。若因其他臟腑發生病變,當從其他臟腑論治。《景嶽全書》謂:“陽明實熱之證,大便秘結不通而齒衄不止者,宜調胃承氣湯下之。腎水不足,口不臭,牙不痛,但齒搖不堅,或微痛不甚而牙縫時多出血者,此腎陰不固,虛火偶動而然,宜壯腎,以六味地黃丸之類主之。或其陽虛於下而虛火上浮者,宜八味丸之類主之。”《本草衍義》用鹽湯漱口治療齒縫出血,是鹽能益齒走血之驗。《本草綱目》用地骨皮為末煎湯,先漱後吃,是為腎虛火炎而設。程星海用烏梅肉煮搗為丸,含於患處,是收斂止血法,均非本方所宜。
【歌括】
生竹茹湯出《千金》,醋煮竹茹漱後吞,
肝經血熱呈牙衄,清斂同施法可循。