秋冬季,不僅是流感高發季,也是小兒秋季腹瀉的高發期。
小兒秋季腹瀉,好發於
6個月到3歲
的孩子,根據病因可以分為非感染性腹瀉和感染性腹瀉,更需要引起家長們注意的,是感染性腹瀉。
01 小兒秋季腹瀉80%由病毒感染導致輪狀病毒、諾如病毒最常見
普通型的秋季病毒感染性腹瀉,通常起病較急,
大多數都有發熱,同時有腹瀉
,腹瀉多為
水樣便
,還可伴有咳嗽、嘔吐、乏力等症狀。
判斷是否是腹瀉,家長們需要觀察兩方面。
排便次數
:至少應該
比平日多3次以上
;
大便性狀
:正常應該是質軟成型的“香腸”便,如果變成
糊狀便、
水樣便
等(如下圖6、7型),即是發生了性狀的改變。 相對排便次數增加來說,大便性狀改變更具有決定性,也就是說,即使排便次數正常,
一旦性狀改變,也可以認定為腹瀉
。
除了發熱、腹瀉等常見症狀,還可能造成其他影響:
如頻繁腹瀉後,孩子很可能會出現脫水症狀,表現為嘴幹、淚少、尿少、精神不振、嗜睡等;
腸胃蠕動功能發生異常,還會可能會伴隨發生腸套疊;
胃腸道功能損害,可以出現營養不良、乳糖不耐受;
還可出現發熱驚厥、腦炎、心肌炎、肝功能損害、血小板減少,甚至出現DIC(彌散性血管內凝血)等嚴重併發症,危及生命。
雖然小兒秋季腹瀉可能會造成諸多影響,但也不是說,一旦孩子有腹瀉症狀,就要一步到位直接去醫院檢查、治療。
02 因為小兒秋季腹瀉沒有特效藥
小兒秋季腹瀉其實是一種
自限性疾病
,腹瀉可以看做一種自我保護,可以透過排便將病毒排出體外。
一般來說,經過
7-10天
的自然病程,就可以恢復,如果病情較輕、護理得當,恢復時間也可能更短。
治療原則一:預防和治療脫水
對於病情較輕的孩子,
能口服補液就不進行輸液補液
。
靜脈補液只適合於喝了就吐、病情較重的孩子,以及一些不能再喝水的緊急情況,比如腹脹嚴重,需要讓胃腸道休息的孩子。
口服補液,
最好選擇口服補液鹽Ⅲ,
在藥店就能買到,
儘量不要自己配置
,因為濃度過低不起作用,濃度過高又會導致水腫。
如果實在情況不允許,或者孩子完全不喝口服補液鹽,家長自己配比鹽水時也要遵循一個比例:
500ml水+10g糖+1.75g食用鹽
。
雖然自配鹽水沒有口服補液鹽Ⅲ減輕腹瀉次數,減少腹瀉量的作用,但至少可以很好地補充水分,預防脫水。
治療原則二:飲食調整
有的家長可能會因為害怕孩子繼續腹瀉,而不讓他吃東西,這其實是因噎廢食。
從短期看,可能會使腹瀉減輕,但是如果長期沒有營養攝入,孩子就可能出現低血糖,抵抗力也可能會下降,從而更易合併其他感染,加重病情。
正確做法是,
大致保留原有的飲食結構和飲食習慣,但儘量吃的清淡、好消化一些
,比如粥、麵條、米粉,而肉蛋奶就要適量,甚至稍微減少一點。
一點東西不吃是絕對不行的!
治療原則三:藥物治療
因為目前小兒秋季腹瀉沒有特效藥物,所以藥物治療只能作為輔助方法。
做到預防脫水和飲食調整後,可以適當補充一些微量元素如
鋅
,可以縮短腹瀉程序,補充
維生素A
對修復腸黏膜有一定好處。
還可以應用一些安全的止瀉藥,如
蒙脫石散、益生菌
。但注意,建議在醫生指導下使用。
參考資料:醫學微視官網 - 鄧莉 主任醫師《小兒秋季腹瀉》