疼痛
強直性脊柱炎（AS）患者突出的一個問題就是：疼痛。炎症的持續存在是造成人體持續損傷的根本原因，因此除了自我感受，更應該尊重科學，定期到醫院進行炎症指標的監測很重要，有助於醫生及時調整治療。
瞭解強直疼痛原因
強直性脊柱炎的基本病理型別是附著點炎，包括中軸關節炎、外周大關節炎伴軟骨下骨髓炎等特點，這種非細菌性炎症可引起受累關節、韌帶的腫脹疼痛不適。
早期常表現為腰背部疼痛及受累外周關節特定部位壓痛；而晚期軟骨樣化生可出現軟骨鈣化和骨形成，導致關節間隙閉合、強直，常表現為脊柱關節強直、脫位、壓迫脊髓等，亦可出現繼發的疼痛表現。
強直疼痛部位
腰背痛：
起初發生於臀部深區、呈鈍痛、難以定位、隱匿發作，早期多位於骶髂關節，可出現雙側交替疼痛，多伴有腰背僵硬不適，清晨加重，熱浴、運動後可緩解，休息不改善疼痛，合併坐骨神經壓迫者可出現臀部放射性疼痛。
胸痛：
胸椎、胸肋及胸骨柄關節受累者可出現胸痛不適，咳嗽、噴嚏時可加重，可伴胸廓活動度下降。
髖/肩關節疼痛：
AS患者要警惕髖或肩關節受累，尤其是髖關節受累，重者可引起下肢殘廢。
其他外周關節疼痛：
一般表現為特定關節部位的壓痛（附著點炎），如胸肋關節、棘突、髂棘、大轉子、坐骨結節、脛骨結節及足跟。
神經痛：
脊柱受累可出現韌帶骨化、椎間盤損傷、椎管狹窄等引起神經壓迫疼痛。
疼痛的診斷（特點）
參照2009年國際脊柱關節炎評價協會（ASAS）設定的炎症性腰背痛診斷標準。
①
活動後症狀可緩解；
②
夜間痛為主；
③
隱匿性起病；
④
40歲以前發病為主；
⑤
經過休息後症狀無改善。
其實，強直的本質是一種全身性炎症疾病，在疾病早期，疼痛是炎症的表現，當炎症控制後，多數患者疼痛會減輕至逐漸消失，但是也不盡然，一部分患者經過治療，即使疼痛消失了，但是血液檢查仍然顯示明顯的炎症反應，這些患者一旦被自我感覺的假象矇蔽，會掉以輕心，反而對病情帶來不利。
另一方面，對於中晚期患者，炎症反應逐漸靜止了，但疼痛仍然很明顯，這時的疼痛就是慢性的骨關節和肌腱、神經等損傷的表現，而非治療無效，治療藥物應該相應進行轉換，才能取得滿意的療效。